Facteurs influençant les résultats d’une reconstruction du LCA chez les patients âgés de plus de 50 ans

Abstract

Resume Introduction Avec l’augmentation de l’esperance et de la qualite de vie dans les pays industrialises, la demande ainsi que le niveau d’activite sportive sont en croissance chez les patients plus âges. De ce fait, ces patients sont exposes aux lesions du pivot central comme les plus jeunes. Si le traitement fonctionnel donne des resultats acceptables, il necessite une reduction significative du niveau sportif. Les buts de notre etude etaient d’analyser les resultats cliniques, fonctionnels et radiographiques a moyen terme des plasties du ligament croise anterieur (LCA) chez les patients de plus de 50\xa0ans afin d’en extraire des facteurs predictifs de mauvais resultats. Hypothese Notre hypothese etait que le traitement chirurgical donne de bons resultats en cas de selection rigoureuse des patients. Patients et methodes Nous avons realise une etude multicentrique, retrospective portant sur 398\xa0patients operes d’une plastie du LCA entre le 01/04/2009\xa0et le 06/12/2016. Les criteres d’inclusion etaient\xa0: un âge superieur a 50\xa0ans, une rupture du LCA averee. En preoperatoire, outre l’evaluation clinique, une mesure chiffree de la laxite anterieure differentielle et une evaluation radiographique du statut cartilagineux ont ete realises. Le niveau fonctionnel a ete evalue a l’aide du score IKDC objectif. Les donnees peroperatoires ont analyse le type de greffe utilisee ainsi que le statut meniscal et cartilagineux. En postoperatoire, les meme donnees cliniques et radiographiques ont ete analysees. Les resultats fonctionnels ont ete evalues a l’aide des scores IKDC objectif, KOOS et ACL-RSI. Resultats Les patients ont ete revus au recul moyen de 42,2\xa0mois. Il existait une amelioration de la laxite differentielle de 4,2\xa0mm en moyenne ainsi que du ressaut rotatoire (97\xa0% d’absence de ressaut ou de ressaut ebauche) (p\xa0 Conclusion Les plasties du LCA chez les patients de plus de 50\xa0ans donnent des resultats cliniques et fonctionnels satisfaisants. Une selection rigoureuse des patients est necessaire car l’existence de signes radiographiques d’arthrose femoro-tibiale mediale expose au risque de mauvais resultat. Le traitement chirurgical peut etre propose chez les patients sportivement exigeants avant l’apparition de lesions meniscales mediales. L’existence d’un ressaut rotatoire explosif doit faire discuter la realisation d’une plastie anterolaterale associee.