La capsulo-ténodèse supérieure au biceps ne péjore pas les résultats en termes de douleur ou de raideur dans les réparations de ruptures de la coiffe des rotateurs à 6 mois post-opératoire : étude d’équivalence

Abstract

Introduction L’objectif est d’analyser dans une etude d’equivalence les complications et les resultats cliniques entre les patients operes par reparation associee a une capsulo-tenodese superieure (CTS) au biceps pour une rupture irreparable du tendon du supra-epineux (tendons de l’infra-epineux et du sous-scapulaire reparables) et ceux operes par reparation isolee en cas de rupture reparable de la coiffe des rotateurs. Notre hypothese est que la technique par CTS est equivalente, en termes de complications et de resultats cliniques a six mois, a une reparation isolee. Materiel et methodes Tous les patients ont ete operes par le meme chirurgien. 26\xa0patients (27\xa0epaules) etaient inclus dans le groupe\xa0?CTS\xa0?. Dans leur cas, le tendon du supra-epineux etait retracte et/ou degenere. Le tendon de la longue portion biceps (TLPB) etait alors utilise pour realiser la CTS. 27\xa0patients (27\xa0epaules) etaient inclus dans le groupe\xa0? Reparation Isolee. Lors du suivi a 1,5\xa0mois, 3\xa0mois, 4,5\xa0mois et 6\xa0mois les parametres evalues etaient\xa0: les complications, la douleur (EVA), le SSV, la realisation d’infiltrations et les amplitudes articulaires\xa0: elevation anterieure active (EAA), passive (EAP), la rotation externe (RE1) et interne (RI1). Les 2\xa0techniques etaient considerees comme equivalentes pour une difference d’amplitudes de ±\xa011° pour EAA, EAP et RE1\xa0; et pour\xa0±\xa02\xa0niveaux vertebraux pour RI1Une echographie a 6\xa0mois etait realisee pour evaluer la cicatrisation tendineuse. Resultats Les deux populations etaient comparables (âge, sexe, cote dominant opere, amplitudes, douleur et SSV pre-operatoires) sauf pour les lesions du supra et infra-epineux qui etaient plus severes dans le groupe CTS. Les 2\xa0techniques etaient equivalentes pour toutes les amplitudes a 6\xa0mois. Les 2\xa0techniques etaient equivalentes pour la douleur moyenne, pour l’amelioration de la douleur et pour l’amelioration du SSV a 6\xa0mois. Le SSV moyen etait significativement superieur pour la CTS. Il n’y avait pas de difference sur la cicatrisation tendineuse ni sur la frequence de realisation d’infiltrations. Discussion L’utilisation du TLPB n’ajoute pas de morbidite (douleur ou raideur), bien que la partie proximale soit consideree comme un generateur de douleur. Conclusion La CTS qui utilise le TLPB est une technique simple et fiable. Elle n’entraine pas de complications particulieres et les resultats cliniques sur les amplitudes, la fonction et la douleur sont equivalents a 6\xa0mois a ceux d’une reparation isolee de rupture la coiffe des rotateurs.