Patellectomie verticale externe sous arthroscopie pour arthrose fémoro-patellaire

Abstract

Introduction Le traitement de l’arthrose femoro-patellaire est controverse. Le traitement non conservateur repose sur la prothese femoro-patellaire ou la prothese totale du genou. Le traitement conservateur par Patellectomie Verticale Externe (PVE) a ciel ouvert a deja ete publie. Aucune etude ne rapporte les resultats a moyen terme de la PVE sous arthroscopie. L’hypothese de cette etude est que la PVE sous arthroscopie permet d’ameliorer significativement la fonction du genou cas d’arthrose femoropatellaire isolee. Materiels et methodes Il s’agit d’une etude retrospective, monocentrique, sur une serie continue de 64 genoux chez 59 patients operes entre Janvier 2008 et Janvier 2018 d’une arthrose femoro-patellaire isolee par PVE sous arthroscopie. La cohorte comportait 48 femmes (75\xa0%) et 16 hommes. La moyenne d’âge au moment de l’intervention etait de 59 ans (36 a 88) et de 66 ans (43 a 94)\xa0au dernier recul. Le suivi moyen etait de 7 ans (minimum 1 an\xa0; maximum 10 ans). Une evaluation fonctionnelle etait realisee a l’aide des scores IKDC subjectif et KOOS en preoperatoire et au dernier recul\xa0; ainsi qu’un bilan radiographique (radio de face et de profil en appui monopodal et en S CHUss, defile femoropatellaire a 30° et 60° de flexion et Telemetrie des membres inferieurs) Resultats Six patients etaient perdus de vue dont 2 decedes. Au total, 58 genoux (52 patients) etaient analyses a plus d’un an de recul\xa0: 39 patients (45 genoux) ont ete revus cliniquement et 13 patients (13 genoux) ont repondu a un questionnaire telephonique. Parmi les 58 genoux, 9 (16\xa0%) ont ete reoperes\xa0: 6 Protheses Totales du Genou (PTG) (10\xa0%), 2 osteotomies tibiales de valgisation, 1 PVE sous arthroscopie iterative. Le delai moyen de revision etait de 48 mois (5 a 114). Pour les 49 genoux restant chez 43 patients, le score moyen IKDC Subjectif preoperatoire etait de 34,1 (19–55) contre 63,8 (33–98) (p\xa0>\xa00,0001) au dernier recul. Le score moyen KOOS Global etait de 35,9 (4–80,8) en preoperatoire et 69 (16–99) au dernier suivi (p\xa0>\xa00,0001). Discussion Cette etude montre que la PVE sous arthroscopie permet d’ameliorer significativement la fonction du genou selon les scores IKDC Subjectif et KOOS. A moyen terme, un patient sur 10 a eu recours a une PTG. Conclusion La PVE sous arthroscopie est une strategie recevable en cas d’arthrose femoro-patellaire isolee.