Traitement arthroscopique de l’arthrose du coude. Analyse des résultats et des facteurs prédictifs

Abstract

Resume Introduction L’arthrose est la seconde cause de raideur du coude apres les sequelles posttraumatiques. Son traitement chirurgical est principalement l’arthrolyse. L’objectif principal de l’etude est d’evaluer l’efficacite du traitement arthroscopique de l’arthrose du coude (TAAC), par l’analyse du score de Andrews et Carson. Les objectifs secondaires sont d’analyser l’impact des gestes chirurgicaux associes et des elements epidemiologiques sur les resultats fonctionnels. Methode Etude prospective multicentrique incluant les patients de 8 centres dans le cadre d’un symposium de la societe francophone d’arthroscopie ayant beneficie d’un traitement arthroscopique pour arthrose primitive ou secondaire du coude et revus avec un minimum de 6 mois de recul entre janvier 2017 et mars 2018. L’evaluation clinique a ete effectuee en analysant l’evolution du score fonctionnel specifique de l’arthrose du coude, le score d’Andrews et Carson, ainsi que l’evolution des scores fonctionnels\xa0: QuickDash (QD), Patient-Rated Elbow Evaluation (PREE) Mayo Elbow Performance Score (MEPS), et Self-Evaluation Elbow (SEE). L’evolution de la douleur (EVA), des amplitudes (ROM) et de la force ont egalement ete analyses. Le bilan d’imagerie initial comportait un bilan radiographique standard et un arthroscanner et le suivi paraclinique a ete effectue par radiographies. L’influence de gestes techniques suivants furent analyses\xa0: la resection de la tete radiale, la neurolyse ulnaire, la fenestration humerale, la liberation des rampes laterales et la liberation du faisceau posterieur du ligament collateral medial lors de la realisation de l’arthrolyse arthroscopique. L’impact des facteurs epidemiologiques (âge, cote dominant, profession manuelle, tabac, IMC et statut socioprofessionnel type accident de travail/maladie professionnelle) et radiographiques (corps etrangers, pincement articulaire, osteophytes, comblement des fossettes) sur les resultats fonctionnels furent analyses. Resultats Un total de 87 cas, dont 75 (86,2\xa0%) hommes, furent identifies avec une moyenne d’âge de 49 ans (18–73). Le traitement arthroscopique de l’arthrose du coude a permis une amelioration significative de tous les scores fonctionnels a 6 mois de recul minimum, notamment le score specifique de l’arthrose du coude, Andrew s & Carson (113.6 E.-T. 25.4 (40–180) versus 178.7 E.-T. 20.2 (110-200) p Discussion/conclusion Le traitement arthroscopique de l’arthrose du coude ameliore significativement les resultats cliniques a 6 mois postoperatoire, avec une amelioration statistiquement significative des scores fonctionnels, de la douleur, de la force et des amplitudes articulaires du coude. Le sexe, le type de travail et le statut social professionnel influent sur les resultats cliniques. La liberation des rampes laterales est un element technique non rapporte permettant d’ameliorer les resultats fonctionnels. Au niveau radiologique, les meilleurs candidats a cette chirurgie sont ceux presentant des corps etrangers en l’absence de pincement articulaire de l’interligne humero-ulnaire. Niveau de preuve III, Etude prospective de cohorte observationnelle multicentrique.