Revista Colombiana de Reumatología | 2021
Estado actual de la ecografía musculoesquelética en la reumatología colombiana
Abstract
Resumen Introduccion En la actualidad, la ecografia es de gran utilidad en el manejo de la patologia reumatologica. A pesar de esto, en Colombia, los avances para su implementacion son escasos y han enfrentado grandes dificultades. Este deficit tambien se encuentra relacionado con las complicaciones para la formacion del nuevo talento humano. En Colombia no se dispone de ningun estudio en el que se identifique el estado actual de la ecografia entre los reumatologos del pais. Metodos Se trata de un estudio descriptivo de caracter transversal en el cual se encuesto, por medio de un formulario on-line, a medicos especialistas en reumatologia que hacen su practica en el territorio colombiano. Se les pregunto acerca de los aspectos generales y su opinion sobre la ecografia en la reumatologia, si la practicaban, como tambien en torno a los aspectos especificos de su aplicacion en la practica clinica. De manera adicional, se formularon preguntas dirigidas a aquellos reumatologos que hacen parte de los procesos de capacitacion de especialistas en el pais; se presentaron preguntas cerradas de opcion multiple o de valoracion por escala de Likert segun se requirio. El objetivo principal fue describir el uso y la opinion actual sobre la ecografia musculoesqueletica en reumatologos colombianos, asi como las limitantes para su implementacion. A las variables categoricas de tipo nominal y de tipo ordinal se les hicieron medidas de frecuencia. Se pretendia encuestar a la totalidad de los reumatologos en el pais, los cuales, segun informacion de la Asociacion Colombiana de Reumatologia (Asoreuma) de finales del 2019, eran 186. Resultados De acuerdo con el numero de reumatologos proporcionado por la Asoreuma, de 186 especialistas en el ano 2019, se obtuvo una participacion de 139 de estos (74,7%), de los cuales 22 realizaban ecografia en su practica diaria (15,8%), siendo este grupo en su mayoria formado en Colombia (80,6%). De los 139 encuestados, el 64,7% habia recibido algun tipo de estudios en ecografia, generalmente cursos precongreso (22,5%), cursos de la Liga Europea Contra el Reumatismo (EULAR) (16,7%) y formacion incluida en el pensum de su residencia fuera del servicio de reumatologia (9,8%). La aceptacion de la ecografia es alta entre los reumatologos que ejercen en Colombia, el 75,5% la consideraron importante o muy importante. Asimismo, el 84,9% indico que para un servicio de reumatologia integral es importante o muy importante contar con ecografia. Sin embargo, los encuestados consideraron que su uso podria llegar a cambiar su conducta de manera frecuente, y muy frecuentemente en menos de la mitad de los casos (46,7%). Con respecto a la opinion sobre el uso de la ecografia en patologias especificas, se considero con importancia y mucha importancia en artritis reumatoide (77,7%) y artropatias por cristales (72,7%), que fueron las mas altas, asi como para la realizaron de procedimientos (87%). Para la toma de decisiones en estudio de patologia inflamatoria, el 60,4% consideraria realizar ecografia, comparado con 28,8% que se inclina por la resonancia. En relacion con las limitaciones para la implementacion, la falta de entrenamiento en el pais (25,6%), seguida de la carencia de recursos para la consecucion del equipo (17,9%) y el desconocimiento y la falta de interes por parte de los entes de salud (17,1%) fueron las mas reconocidas. Conclusiones La ecografia musculoesqueletica solamente es practicada por una minoria de los reumatologos que ejercen en Colombia, a pesar de que la mayoria la considera importante. Su relevancia radica en su uso para tratar a los pacientes con artritis reumatoide, artropatias por cristales y por artropatia psoriasica, asi como para la realizacion de procedimientos. Mas de la mitad de los reumatologos ha recibido algun tipo de formacion en ecografia, la mayoria de las veces educacion de muy pocas horas o sin entrenamiento practico, o no formal, lo cual constituye el principal problema para su implementacion.