Factores clínicos e inmunológicos asociados con nefritis lúpica en una población de pacientes argentinos: un estudio transversal

Abstract

Resumen Introduccion En las ultimas decadas, la prevalencia del lupus eritematoso sistemico (LES) se ha incrementado gracias a la deteccion temprana y al impacto de las nuevas terapias en la sobrevida de los afectados. Hasta el 90% de ellos tendra signos histopatologicos de afeccion renal en los primeros 3 anos de la enfermedad, pero la nefritis lupica (NL) de relevancia clinica aparecera en el 50% de los casos, afectando la funcion renal y la mortalidad. A pesar de las estrategias terapeuticas agresivas, el pronostico de los pacientes con NL sigue siendo desfavorable, principalmente debido al alto riesgo de progresion a enfermedad renal cronica terminal (10-20%) y de mortalidad por todas las causas. Objetivo Describir los factores de riesgo clinicos e inmunologicos de un grupo de pacientes con lupus, comparando caracteristicas clinicas y serologicas en relacion con el compromiso renal, a fin de establecer posibles asociaciones. Materiales y metodos Estudio de corte transversal en el que se incluyeron 87 pacientes con LES. Se analizaron variables clinicas e inmunologicas. Los analisis bivariado y multivariados se realizaron utilizando la presencia de nefritis como desenlace. Resultados La prevalencia de NL fue del 59%. Las variables asociadas significativamente fueron hipertension arterial (OR: 3,1; IC 95%: 1,02-9,40), edad de aparicion del lupus menor de 25 anos (OR: 2,7; IC 95%: 1,08-6,73), presencia de livedo reticularis (OR: 4,1; IC 95%: 1,09-15,7), anti-DNA positivo (OR: 2,9; IC 95%: 1,18-7,24) y niveles bajos de complemento (OR: 4,0; IC 95%: 1,64-10,2). Conclusiones Las anormalidades en el sedimento urinario fueron la manifestacion renal mas comun, en tanto que el inicio lupico antes de los 25 anos parece incrementar el riesgo de desarrollar nefritis. Se requieren futuras investigaciones que den una mejor explicacion a las asociaciones encontradas.