ADOP-HAD : un outil d’Aide à la décision d’orientation des patients en hospitalisation à domicile (HAD)

Abstract

Introduction Malgre une dynamique volontariste des pouvoirs publics de developper l’HAD, sa place reste marginale dans les parcours de soins. Face a ce constat, la haute Autorite de sante (HAS) propose d’ameliorer sa connaissance par le developpement d’un outil en ligne d’aide a la decision d’orientation des patients en HAD a destination de l’ensemble des medecins prescripteurs (ville ou hopital). Methodes L’algorithme d’orientation a ete elabore a partir de grilles existantes, l’analyse des bases du PMSI permettant de reconstituer les parcours hospitaliers et d’identifier des filieres de soins orientant en HAD et l’appui d’un groupe de travail compose de 32\xa0experts. Apres une phase de tests aupres de 42\xa0medecins prescripteurs, il a ete developpe par la HAS sous la forme d’un site Internet et d’une application mobile. Resultats L’outil ADOP-HAD permet aux medecins prescripteurs d’identifier si un patient est eligible a une HAD, quels que soient son âge, sa situation clinique et sa provenance (domicile, hopital et etablissements medico-sociaux ou sociaux avec hebergement). Il est utilise en amont de la decision d’orientation du patient pour favoriser un retour precoce a domicile ou eviter une hospitalisation classique. Il propose egalement une synthese des criteres d’orientation qui peut etre utilisee lors des echanges entre le medecin prescripteur et l’equipe qui prend le relais en HAD. La decision d’admission effective releve de l’appreciation de l’equipe de l’HAD en concertation avec le medecin traitant apres information et accord du patient et de son entourage. Le site Internet ADOP-HAD est disponible depuis un ordinateur, un telephone portable, une tablette, mais aussi sous la forme d’une application mobile compatible IOS et Android sans connexion Internet. Discussion/Conclusion En permettant de tester en moins d’une minute l’eligibilite d’un patient a une HAD, ADOP-HAD a vocation a s’integrer a la pratique quotidienne des professionnels de sante. Il contribue a ameliorer la pertinence des parcours de sante et a repondre a l’aspiration grandissante de la population d’etre soignee dans son environnement.