Ré-hospitalisation des patients âgés d’au moins 80 ans en Ile-de-France

Abstract

Introduction La complexite des parcours de soins oblige a la coordination entre tous les acteurs de la ville et de l’hopital. Le suivi des hospitalisations evitables et des re-hospitalisations est un des moyens d’evaluer cette coordination. A cet effet, l’Agence regionale de sante (ARS) Ile-de-France a mene une etude epidemiologique sur les facteurs lies aux re-hospitalisations des personnes âgees de 80\xa0ans et plus. Methodes Cette etude a ete menee sur des patients franciliens âges d’au moins 80\xa0ans, ayant eu un sejour initial en medecine ou chirurgie, rehospitalises a partir des urgences (Mode d’entree/Provenance\xa0: 8/5), dans un delai de 90\xa0jours apres la sortie de leur premiere hospitalisation. Ont ete prises en compte les donnees 2016\xa0et 2017\xa0des patients hospitalises en Ile-de-France. Un focus a ete realise sur cinq domaines d’activite selectionnes a partir de la frequence des sejours initiaux et du taux de re-hospitalisation. Le defaut de codage du domicile et de l’Ehpad n’a pas permis d’affiner l’analyse. Les donnees sont issues du Systeme national des donnees de sante (SNDS (PMSI/DCIR)) et ont fait l’objet d’analyses statistiques descriptives. Resultats En Ile-de-France, 10,3\xa0% des personnes âgees d’au moins 80\xa0ans hospitalisees en MCO en 2016\xa0sont rehospitalisees en urgence dans les 90\xa0jours suivant leur retour a domicile. Parmi ces personnes, celles suivies en ville a la sortie de leur sejour initial, ont recours a des soins en ambulatoire dans un delai plus court et presentent plus frequemment un etat de sante initial plus severe (GHM de severite\xa0≥\xa03), comparativement aux personnes non rehospitalisees. L’insuffisance cardiaque semble etre la principale cause de re-hospitalisation. Les patients residant dans les departements de Seine et Marne, Essonne et Val d’Oise, hospitalise initialement en medecine, sont plus frequemment rehospitalises comparativement aux patients des autres departements. Discussion/Conclusion Cette etude fournit une base de donnees quantitatives pour l’evaluation de demarches d’amelioration de l’organisation des parcours sur un territoire donne, a completer par une analyse qualitative menee aupres des patients et leurs aidants.