Les attentes des médecins généralistes vis-à-vis de la médecine interne dans le département de la Loire et leur évolution en 20 ans

Abstract

Introduction La medecine interne represente idealement la continuite hospitaliere de la medecine generale ambulatoire. Mais ses contours ont evolue au cours du temps. Les objectifs de cette etude etaient d’analyser les attentes des medecins generalistes vis-a-vis de la medecine interne (en general et plus particulierement vis-a-vis du service du CHU de Saint-Etienne), de savoir si elles s’etaient modifiees dans les deux dernieres decennies, ainsi que d’evaluer la qualite de la communication entre les deux specialites. Materiels et methodes Nous avons realise une etude observationnelle descriptive et quantitative aupres des medecins generalistes de la Loire, par le biais d’un questionnaire en ligne diffuse par l’Ordre departemental des medecins de la Loire et le departement universitaire de medecine generale de Saint-Etienne entre octobre et decembre 2018. Nous avons compare les resultats obtenus avec ceux d’une enquete sur le meme theme realisee il y a 20\xa0ans par le meme service [1] . Resultats Cent trente-deux questionnaires ont ete analyses, soit 21\xa0% des envois. Les medecins generalistes, dont les trois quarts declaraient travailler habituellement avec le service, privilegiaient le recours aux internistes pour les pathologies inflammatoires et auto-immunes, ainsi que pour l’hematologie non maligne, les troubles fonctionnels et psychosomatiques, les maladies genetiques, la gestion des «\xa0incidentalomes\xa0» et le diagnostic etiologique devant des symptomes generaux. Ces attentes ont peu change en 20\xa0ans, mais certains motifs de recours lies aux orientations historiques du service du CHU (diabeto-endocrinologie, prise en charge du risque vasculaire) ont disparu, ce qui suggere que les attentes des medecins generalistes se calquent sur les orientations developpees ou a l’inverse abandonnees au fil du temps par un service donne. Les delais de rendez-vous de consultation etaient estimes trop longs par plus d’un tiers des repondants. Pour favoriser les echanges professionnels, la mise en place d’une ligne telephonique directe dediee de type «\xa0hotline\xa0» et d’une adresse electronique securisee etait souhaitee par beaucoup de medecins generalistes. Les comptes rendus hospitaliers etaient juges de bonne qualite et pedagogiquement utiles, mais leur reception comme parfois trop tardive. L’echange avec des interlocuteurs personnellement connus etait plebiscite. Conclusion Les medecins generalistes ligeriens sont globalement satisfaits du service de medecine interne du CHU pour la gestion des pathologies et problemes traditionnellement devolus a la specialite et de la polypathologie. Leur principale attente non satisfaite concerne les trop longs delais de rendez-vous de consultation. Or la consultation, pilier de la medecine interne, reste malheureusement insuffisamment valorisee financierement pour justifier la creation de postes medicaux.