Dépistage de la fibromyalgie au cours de la polyarthrite rhumatoïde : FiRST questionnaire (Fibromyalgie Rapid Screening Tool)

Abstract

Introduction La polyarthrite rhumatoide (PR) est un rhumatisme inflammatoire chronique caracterise par une synovite erosive avec des dommages structuraux, un handicap fonctionnel et une alteration de la qualite de vie. La fibromyalgie est un syndrome douloureux chronique caracterise par des douleurs generalisees. L’association de ces deux pathologies est possible avec un retentissement pejoratif de la fibromyalgie sur le tournant evolutif de la PR d’ou l’importance d’une strategie de depistage. L’objectif de ce travail est de determiner la prevalence de la fibromyalgie dans une population de PR et de preciser ses facteurs favorisants. Patients et methodes Etude transversale colligeant des patients ayant une PR diagnostiquee selon les criteres ACR/EULAR 2010. Les caracteristiques epidemio-cliniques, le score d’activite de la maladie Disease Activity Score 28 (DAS28) et le Health Assessment Questionnaire (HAQ) etaient evalues pour chaque malade. Le questionnaire First, compose de six questions prenant chacune un point, est un questionnaire de depistage de la fibromyalgie si au moins un score de 5\xa0sur 6\xa0est obtenu. Resultats Nous avons collige 42\xa0patients. Le sex-ratio femme/homme etait de 9,5. La moyenne d’âge etait de 52,21\xa0±\xa012,87\xa0ans. La prevalence de la fibromyalgie etait de 38,1\xa0% avec une moyenne du questionnaire FiRST de 3,85\xa0±\xa01,82. En comparant les deux groupes PR-fibromyalgies et PR seule, nous avons constate que 13\xa0des patients PR-fibromyalgie etaient maries contre 17\xa0patients presentant une PR seule (p\xa0=\xa00,148), plus de patients etaient celibataires dans le groupe PR-fibromyalgie (34,61\xa0% vs 12,5\xa0%) et plus de patients avaient un niveau d’etude bas (87,5\xa0% vs 68\xa0%, p\xa0=\xa00,488). Aussi, le pourcentage de patients ayant une fibromyalgie etait plus important pour ceux ayant un niveau socioeconomique bas ou moyen (93,7\xa0% vs 84,6\xa0%, p\xa0=\xa00,592) et pour ceux vivant dans un milieu rural (43,75\xa0% vs 34,61\xa0%, p\xa0=\xa00,554). Concernant les parametres lies a la PR, les patients ayant une PR avec une fibromyalgie associee avaient une plus forte activite au DAS28 (43,75\xa0% vs 24\xa0%, p\xa0=\xa00,185), plus de comorbidites (34,61\xa0% vs 25\xa0%, p\xa0=\xa00,513), plus de patients avaient une echelle visuelle analogique de la douleur superieure a 3/10 (75\xa0% vs 65,38, p\xa0=\xa00,513) avec plus que trois articulations douloureuses (62,5\xa0% vs 16,66\xa0%, p\xa0=\xa00,035). Par rapport au retentissement fonctionnel, un HAQ\xa0≥\xa01,5\xa0etait plus retrouve chez les patients avec fibromyalgie (56,2\xa0% vs 26,9\xa0%, p\xa0=\xa00,057). Discussion La fibromyalgie est caracterisee par des douleurs musculosquelettiques associees a une sensation de fatigue. Sa prevalence varie entre 2\xa0et 8\xa0% dans la population generale avec une prevalence augmentee jusqu’a 12\xa0a 21\xa0% chez les patients atteints de PR. Dans notre travail, cette prevalence de la fibromyalgie au cours de la PR etait de 38,1\xa0%. Les patients presentant l’association de ces deux affections sont atteints d’une PR plus severe, ont plus de comorbidites, un desavantage sociodemographique et une qualite de vie plus alteree. Conclusion Le questionnaire FiRST est un nouvel outil de depistage de la fibromyalgie, simple et facile d’utilisation. La coexistence de la PR et la fibromyalgie est associee surtout a un nombre plus eleve d’articulations douloureuses et aggrave le handicap fonctionnel. D’ou l’importance du depistage de la fibromyalgie au cours de la PR et afin d’assurer une meilleure prise en charge qui sera adaptee et personnalisee.