DOLOR CRÓNICO Y DEPRESIÓN

Abstract

Resumen Dolor cronico y depresion son patologias altamente prevalentes. Las publicaciones que dan cuenta de la relacion entre dolor cronico y alteraciones animicas datan de los anos 40. En los anos posteriores, con el avance de la psicofarmacologia, se dieron los primeros pasos para tratar de entender la relacion neurofisiologica entre depresion y dolor. Los datos epidemiologicos demuestran esta relacion tanto en la sintomatologia, diagnostico, pronostico y blancos para el tratamiento. Asi tambien, la presencia de ambas patologias tiene serias repercusiones para el paciente, ya que implica un detrimento de la funcionalidad, mayores indices de gravedad, empeoramiento en la percepcion de salud, mayor uso de opioides, entre otros. Se ha descrito una hipotesis capaz de integrar el conocimiento disponible de la fisiopatologia del dolor cronico y la depresion. Un estresor persistente en el tiempo alteraria el eje hipotalamo hipofisis adrenal (HHA), aumentando la liberacion de cortisol, que provoca cambios desadaptativos con la consecuente desregulacion de factores inflamatorios, disminuye la neurogenesis y la transmision monoaminergica, estas ultimas estan implicadas tanto en la depresion como en la modulacion descendente del dolor. Por ultimo, se han estudiado algunas mutaciones que favorecerian la presencia de esta comorbilidad. Este estudio tiene como objetivo hacer una revision bibliografica de la relacion entre dolor cronico y depresion, para entender el momento actual del conocimiento en este tema y que interrogantes son importantes ir respondiendo al futuro.