Revue Des Maladies Respiratoires | 2019
PNEUMO-PECO : étude prospective et multicentrique comparant la prise en charge ambulatoire des pneumothorax spontanés à la prise en charge hospitalière
Abstract
Introduction La prise en charge des pneumothorax spontanes de grande abondance necessite un drainage et le plus souvent une hospitalisation. Il est possible de gerer ces patients exclusivement en ambulatoire. Ces deux modes de prise en charge n’ont jamais ete compares directement sur les criteres d’efficacite et de securite. Methodes Les patients presentant un pneumothorax spontane primaire (PSP) ou secondaire (PSS) necessitant un drainage thoracique etaient inclus de facon prospective dans plusieurs centres hospitaliers francais. L’etude observationnelle comparait le groupe «\xa0ambulatoire\xa0» avec drain de petit calibre (8,5Fr) relie a une valve unidirectionnelle, au groupe «\xa0hospitalisation\xa0» avec le drainage pratique usuellement. Le critere d’evaluation principal etait le succes de prise en charge a j7. Resultats Deux cent treize patients ont ete inclus dans 11\xa0centres entre decembre 2013\xa0et septembre 2017, dont 13,6\xa0% de PSS. Les groupes etaient comparables a l’inclusion. Seulement 16\xa0% (n\xa0=\xa032) du nombre de sujets necessaires a ete atteint dans le groupe «\xa0hospitalisation\xa0». Le succes a j7\xa0etait de 79,0\xa0% [72,3\xa0%–84,7\xa0%] dans le groupe «\xa0ambulatoire\xa0» et de 81,3\xa0% [63,6\xa0%–92,8\xa0%] dans le groupe «\xa0hospitalisation\xa0», sans difference entre les deux groupes (p\xa0=\xa00,7725). Le taux de succes etait moins eleve avec les PSS independamment du mode de prise en charge\xa0: 55,2\xa0% versus 83,2\xa0%. Les complications etaient moins frequentes dans le groupe «\xa0ambulatoire\xa0» (11,0\xa0% versus 34,4\xa0%, p\xa0=\xa00,002) et aucun deces n’est survenu. La consommation d’antalgiques de palier 3\xa0etait egalement plus faible dans le groupe «\xa0ambulatoire\xa0» (11,3\xa0% versus 31,3\xa0%, p\xa0=\xa00,01) tout comme le nombre de radiographies realisees (3,8\xa0versus 5,5, p\xa0 Tableau 1 ). Conclusion La prise en charge ambulatoire des pneumothorax spontanes avec utilisation d’une valve unidirectionnelle presente un taux de succes semblable a la prise en charge hospitaliere, et diminue le risque de complications et les couts directs et indirects lies aux soins.