Broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO) et facteurs étiologiques

Abstract

Introduction Le tabagisme est, de tres loin, le principal facteur de risque de la BPCO. Sauf precision contraire, la terminologie de BPCO admet implicitement une origine tabagique. Pourtant d’autres facteurs peuvent aussi intervenir, notamment environnementaux et genetiques. La responsabilite des expositions professionnelles dans la genese des BPCO a ete longtemps sous-estimee, occultee en particulier par le poids preponderant du tabagisme. Les donnees epidemiologiques accumulees au cours des trente dernieres annees ont permis d’affirmer l’existence de BPCO professionnelles, de preciser la fraction de risque attribuable aux facteurs professionnels et d’identifier les secteurs professionnels concernes. Tenant compte de ces donnees, nous avons tente de determiner les principaux facteurs etiologiques chez nos patients BPCO. Methodes Nous avons recenses tous les dossiers de patients BPCO deja hospitalises et/ou suivis en ambulatoire au service de pneumologie du CHNU de Fann. Tous les patients dont le dossier comportait une spirometrie en faveur de BPCO ont ete retenus. Resultats Sur 101\xa0dossiers de BPCO recenses, 76\xa0etaient confirmes par spirometrie. Il s’agissait uniquement d’hommes, avec un âge median de 63\xa0ans et des extremes de 38\xa0et 81\xa0ans. Pres de la moitie d’entre eux avait une BPCO stade IV GOLD (42,67\xa0%). Un syndrome restrictif etait associe chez 55,26\xa0% des patients. La quasi-totalite des patients (93,42\xa0%) avait deja fume. La duree moyenne de tabagisme etait de 21\xa0±\xa014\xa0ans, avec un nombre moyen de 38,6\xa0PA. Un quart des patients avait deja fait une tuberculose pulmonaire remontant\xa0≥\xa010\xa0ans. Plus de la moitie d’entre eux avait des sequelles de types fibrose retractile. Les professions exposant au BPCO recherches etaient\xa0: secteur minier (0\xa0%), industrie textile (0\xa0%), fonderie et siderurgie (1,32\xa0%), bâtiments et travaux publiques (6,58\xa0%), metiers agricoles (15,79\xa0%). D’autres activites professionnelles avec risque de BPCO etaient retrouvees (36,84\xa0%), la moitie d’entre elle concernait les metiers exposant aux emissions d’hydrocarbure. Conclusion L’effet synergique tabac/toxiques professionnels sous-estime probablement la part «\xa0professionnelle\xa0» chez les fumeurs BPCO, classes a tort «\xa0post-tabagique\xa0». Largement meconnue des patients et medecins, surtout dans les pays en developpement, le respect des regles de securite dans le milieu du travail pourrait jouer un role important dans la prevention de la BPCO et la reduction de son incidence.