Le pneumothorax spontané secondaire

Abstract

Introduction Le pneumothorax spontane secondaire (PSS) survient chez des patients ayant une pathologie pulmonaire sous jacente. De ce fait, une prise en charge rapide et adequate est necessaire. Methodes Etude retrospective des dossiers de 110\xa0patients pris en charge pour premier episode de pneumothorax spontane etalee du janvier 2011\xa0a aout 2017. Resultats Le pneumothorax spontane secondaire represente 43,5\xa0% des pneumothorax hospitalises (48\xa0patients). La moyenne d’âge est de 43\xa0ans [20–82\xa0ans]. Tous nos patients etaient de sexe masculin. Le tabagisme est retrouve dans 97\xa0% des cas avec une consommation moyenne de 49\xa0paquets-annees. Le tableau clinique est domine par la douleur thoracique, la dyspnee et la toux. La radiographie thoracique a objective un pneumothorax unilateral total dans 79\xa0% des cas (38\xa0patients), partiel 16\xa0% des cas (8\xa0patients) et bilateral 4,1\xa0% des cas (2\xa0patients). Les principales etiologies retrouvees sont\xa0: un emphyseme bulleux dans 27\xa0cas (56,1\xa0%), des sequelles de tuberculose dans 3\xa0cas (6,2\xa0%), une pneumopathie infiltrante diffuse au stade de fibrose dans un cas, a la broncho-pneumopathie chronique obstructive dans 14cas (29,1\xa0%), abces pulmonaire (1\xa0cas) et au cancer broncho-pulmonaire dans 2\xa0cas (4,1\xa0%). Le traitement est base sur le repos dans tous les cas, un drainage thoracique d’emblee dans 87,5\xa0% des cas et apres echec des exsufflation dans 4,1\xa0% cas. La chirurgie a ete indiquee d’emblee devant des pneumothorax recidivants dans 8\xa0cas et apres echec du drainage thoracique dans 2\xa0cas. Un talcage medical a ete indique chez 8\xa0de nos patients devant des pneumothorax recidivants ou a bascule. L’evolution favorable sans recidive ulterieure est notee dans 56\xa0% des cas, une recidive a ete notee dans 27\xa0% des cas. Conclusion Le traitement du pneumothorax spontane secondaire reste controverse toutefois un traitement etiologique doit etre demarre des que possible.