Syndrome de Parsonage-Turner compliquant une infection sévère à SARS-CoV-2

Abstract

\n Introduction : Les complications de l’infection par le SARS-CoV-2 peuvent affecter la sphère neurologique ; il s’agit habituellement de cas de polyradiculonévrite aiguë inflammatoire ou de plexite.\n Observation : Le cas clinique rapporté concerne un patient de 20 ans sans comorbidités, atteint d’une infection sévère à la COVID-19 compliquée d’un Syndrome de Détresse Respiratoire Aigüe, avec manifestations thromboemboliques et surinfection bactérienne. Ce patient souffrait également d un trouble neurologique non spécifique lié au SARS-Cov-2 avec une paralysie pseudobulbaire (IRM, ENMG et ponction lombaire étaient normaux), associé à des troubles neurologiques persistants 4 mois plus tard, caractérisés par un déficit à prédominance motrice de l épaule gauche et une insuffisance respiratoire. Le bilan respiratoire et neurologique conclut à un syndrome de Parsonage-Turner, ou amyotrophie névralgique, affectant les racines nerveuses en C5-C6, le nerf pectoral latéral et le nerf phrénique à l origine de l amyotrophie de la ceinture scapulaire et de la paralysie du diaphragme gauche.\n Conclusion : Ce cas montre que la dyspnée persistante après une infection à la COVID-19 doit faire rechercher une cause diaphragmatique et que celle-ci n’est pas toujours secondaire à la neuropathie de réanimation, mais peut aussi être le témoin d’une amyotrophie névralgique.\n \n Introduction: Complications following COVID-19 are starting to emerge; neurological disorders are already described in the literature.\n Case report: This case is about a 20-year old male with a severe COVID-19, hospitalized in a Reanimation and Intensive Care Unit with an Acute Respiratory Distress Syndrome, thromboembolic complication and secondary bacterial infection. This patient had a non-specific neurological disorder with a pseudobulbar palsy, (MRI, ENMG and lumbar puncture were normal), associated 4 months later with persistent left shoulder motor deficit and respiratory failure. Respiratory and neurological check-up led to a diagnosis of the Parsonage-Turner syndrome or neuralgic amyotrophy affecting C5-C6 nerve roots, the lateral pectoral and phrenic nerves at the origin of the scapular belt, amyotrophy and left diaphragm paralysis.\n Conclusions: This case shows that persistant dyspnoea after COVID 19 infection should lead to a search for a diaphragmatic cause which is not always the result of Reanimation Neuropathy but may also indicate a neuralgic amyotrophy. It is the fourth case of neuralgic amyotrophy following COVID-19. This brings the medical community to consider the risk of diaphragm paralysis apart from critical illness polyneuropathy. Respiratory muscle evaluation and diaphragmatic ultrasound should be considered in case of persistent dyspnoea.\n