Akutes Koronarsyndrom ohne persistierende ST-Streckenhebung – Was ist neu in den 2020-Leitlinien der ESC?

Abstract

Im August 2020 wurde die Leitlinie der European Society of Cardiology (ESC) zum akuten Koronarsyndrom ohne persistierende ST-Strecken-Hebungen (NSTE-ACS) publiziert. Sie beinhaltet bedeutsame Veranderungen fur die klinische Praxis. Bezuglich der Diagnostik mit hochsensitivem kardialen Troponin werden schnelle Algorithmen empfohlen. Bei der Risikostratifizierung wurde die intermediare Risikogruppe gestrichen. Patienten mit niedrigem Risiko sollten weitgehend wie Patienten mit einem chronischen Koronarsyndrom behandelt werden. Die Dauer der Antiplattchentherapie soll starker individualisiert erfolgen. Fur die invasive Diagnostik wurden einige neue Aspekte eingefuhrt. Es bleibt jedoch bei der sehr hohen Risikogruppe, die sofort einer Herzkatheteruntersuchung unterzogen werden sollte, und der Hochrisikogruppe, die innerhalb von 24 Stunden invasiv untersucht werden sollte. Neue Abschnitte befassen sich mit der spontanen Koronararteriendissektion (SCAD) und dem\n Myokardinfarkt mit nicht obstruktiven Koronararterien (MINOCA).