Sarcoidosis al descubierto: Lo que deberíamos informar en las imágenes torácicas

Abstract

La sarcoidosis es una enfermedad granulomatosa no caseificante, multisistemica, de causa desconocida, que compromete al pulmon y a los ganglios linfaticos mediastinales entre el 90\u2009y el 95% de los casos. Tambien puede afectar otros organos, como las glandulas salivales, piel, ojos, higado, bazo, corazon, huesos y sistema nervioso central. La sarcoidosis tiene una baja prevalencia en Latinoamerica y es subdiagnosticada debido a la alta frecuencia de otros trastornos similares, como tuberculosis, lepra y micosis profundas. El diagnostico presuntivo se establece con hallazgos imagenologicos caracteristicos dentro de un contexto clinico apropiado y se confirma con la evidencia histologica de granulomas no caseificantes de celulas epiteliales, en ausencia de otras etiologias. Los hallazgos toracicos incluyen la afectacion pulmonar, ganglionar y bronquial, los cuales son detectados a traves de la radiografia (Rx) y tomografia computada (TC) de torax, siendo esa ultima mas sensible y especifica. En este articulo, resaltamos la importancia de reconocer los patrones de presentacion tipicos y atipicos de la sarcoidosis en Rx y TC, asi como la relevancia de las imagenes toracicas como elemento clave en el algoritmo diagnostico de esa patologia. Tambien describimos la utilidad de la resonancia magnetica (RM), como metodo adicional para el diagnostico en casos de afectacion cardiaca y el papel de la tomografia por emision de positrones (PET-CT) en el seguimiento terapeutico.