Minimalinvasive Leistenhernienchirurgie – TEP ambulant

Abstract

Hintergrund In Anbetracht der lang andauernden Diskussion um ambulante viszeralchirurgische Operationen haben wir die minimalinvasive Leistenhernienversorgung im ambulanten Sektor etabliert. Dies wird nicht nur von den Krankenkassen zunehmend gefordert und von internationalen Leitlinien gestutzt, sondern ist auch auf die erhohte Nachfrage von Patienten zuruckzufuhren. Material und Methode Es erfolgte eine monozentrische retrospektive Auswertung der ambulant durchgefuhrten minimalinvasiven Leistenhernienoperationen (total extraperitoneale Patchplastik [TEP] + einseitig) aus dem Zeitraum 2013 bis 2015. Dabei wurden Komplikationen, postoperative Schmerzen, stationare Wiederaufnahmerate und Rezidivrate erfasst. Die Patienten wurden zusatzlich telefonisch uber ihre Zufriedenheit mit dem ambulanten Vorgehen befragt. Ergebnisse In o.\u200ag. Zeitraum wurde bei 164 Patienten mit einseitiger Leistenhernie eine TEP im ambulanten Setting geplant und schlieslich bei 152 Patienten durchgefuhrt. Die restlichen 12 Patienten wurden aufgrund von Kreislaufstorungen, Nachblutung oder Schmerzen direkt stationar uber- oder noch am gleichen Tag aufgenommen. 102 Patienten konnten telefonisch befragt werden. Neun ambulante Patienten entwickelten postoperativ ein Hamatom, 1 Patient ein Rezidiv innerhalb von 12 Monaten, 2 weitere im Follow-up-Zeitraum und keiner einen behandlungsbedurftigen Infekt. 88 Patienten waren sehr zufrieden und 82 wurden sich wieder bei einer Leistenhernie ambulant operieren lassen. Schlussfolgerung Die einseitige minimalinvasive Leistenhernienversorgung lasst sich bei geringem praoperativem Risikoprofil ambulant unkompliziert durchfuhren und trifft auf breite Akzeptanz und Zufriedenheit bei den Patienten. Der horrende Erlosunterschied zwischen ambulanter und stationarer Leistenhernienversorgung in Deutschland erschwert aber nach wie vor die flachendeckende Umsetzung des ambulanten Vorgehens.