Aktuelle Urologie | 2019
Harninkontinenz bei geriatrischen Patienten: Verhaltensintervention, Toilettentraining und physiotherapeutische Interventionen
Abstract
Einleitung\u20021/2019 wurde ein update der seit 2005 in AWMF eingestellten und fortlaufend aktualisierten Leitlinie „Harninkontinenz bei geriatrischen Patienten – Diagnostik und Therapie“ durch die interdisziplinare Arbeitsgruppe „Harninkontinenz“ der Deutschen Gesellschaft fur Geriatrie (DGG) publiziert. Aus dieser Leitlinie, die als offizielle Leitlinie DGG akkreditiert ist, stellt der vorliegende Artikel das Kapitel „Verhaltensintervention, Toilettentraining, physiotherapeutische Masnahmen“ dar. Methodik\u2002In einem strukturierten Bewertungsprozess identifizierte eine Literaturrecherche zunachst die vorhandene Literatur im Kontext des „geriatrischen Patienten“, wie er als zumeist uber 70jahrig und multimorbid oder uber 80jahrig durch die Fachgesellschaften definiert ist. Primare Berucksichtigung fanden randomisierte, doppelblinde, plazebokontrollierte Studien sowie bereits vorhandene Leitlinien zum Thema. Wo keine solchen Untersuchungen vorlagen oder aus methodischen Grunden prinzipiell nicht durchfuhrbar sind, wurden auch Publikationen anderen Designs (nicht randomisierte Untersuchungen, Fallkontrollstudien) zur Leitlinienerstellung herangezogen. Die daraus resultierenden Leitlinienempfehlungen wurden in einem strukturierten Abstimmungsprozess unterzogen; das Ergebnis ist in Prozent der zustimmenden Gruppenmitgliedern angegeben. Ergebnisse\u2002Vor dem Hintergrund der Polypharmazie mit ihren Medikamenteninteraktionen und der besonderen Vulnerabilitat des hochbetagten, geriatrischen Patienten sind nicht nicht-pharmakologische und nicht-operative Interventionen besonders wichtig. Diese bedurfen jedoch ein Mindestmas an Compliance und Restmobilitat. Vor diesem Hintergrund wurden Verhaltensinterventionen wie Gewichtsabnahme, Flussigkeitsmanagement, Diuretikaeinsatz, Stuhlregulierung und Toilettentraining sowie aktive und passive physiotherapeutische Masnahmen im Hinblick auf ihre Wirkung und Anwendbarkeit bei geriatrischen Patienten uberpruft und bewertet. Schlussfolgerungen\u2002Verhaltensinterventionen, Toilettentraining und physiotherapeutische Masnahmen sind besonders vor dem Hintergrund der mit spezifischen Risiken behafteten medikamentosen oder operativen Therapiealternativen wertvolle Bausteine der geriatrischen Inkontinenzbehandlung und sollten in angepasster Form flankierend oder alleinig bei der Therapie geriatrischer Patienten Anwendung finden.