Les troubles neurologiques secondaires à une carence en vitamine B12: analyse de 29 cas

Abstract

Résumé Les troubles neurologiques secondaires à une carence en vitamine B12 sont polymorphes et variés. Peu de travaux se sont intéressés à leur analyse aussi bien dans la population marocaine qu africaine. L objectif de notre étude est donc de décrire les aspects cliniques, paracliniques et évolutifs des manifestations neurologiques des patients atteints d une carence en vitamine B12, au sein du Service de Neurologie de l Hôpital Militaire Moulay Ismail de Meknès sur une durée de 18 ans (1999-2017). Il s agissait de 06 femmes et 23 hommes âgés en moyenne de 57 ans. Le délai du diagnostic était de 3 mois. L atteinte neurologique était révélatrice de la carence en vitamine B12 dans 100% des cas. Le taux moyen de l hémoglobine était de 10g/dl, le volume globulaire moyen de 115 fl. Une mégaloblastose médullaire et une gastrite atrophique étaient présentes dans respectivement 95% et 90% des cas. La réalisation systématique d électroencéphalographie (EEG), électromyogramme (EMG) et potentiel evoqué visuel (PEV), a retrouvé chez nos patients des neuropathies périphériques et optiques infracliniques. Sur le plan étiologique, il s agissait d une anémie de Biermer dans 20 cas. Sous vitamine B12 parentérale, l évolution était favorable chez tous nos patients. A la lumière de ces résultats, nous insistons sur l intérêt du diagnostic précoce en raison de la gravité potentielle de certains tableaux neuropsychiatriques et le traitement substitutif qui doit être rapide car il est le seul garant d une évolution favorable de ces atteintes.