L’observance thérapeutique: un autre défi à relever chez l’hémodialysé chronique

Abstract

La mauvaise observance thérapeutique (OT) est fréquemment rencontrée dans la plupart des maladies chroniques. Elle accroît la morbi-mortalité et les dépenses de santé. Les patients hémodialysés chroniques ont souvent une OT peu satisfaisante. L objectif de notre étude était d évaluer le niveau d OT chez nos patients hémodialysés chroniques et d identifier les facteurs prédictifs de mauvaise compliance. Nous avons réalisé une étude transversale en novembre 2011 au centre hospitalier d Oujda. L OT fût mesurée à l aide d un questionnaire: test d évaluation de l observance (TEO) tenant compte à la fois de l adhésion au traitement médicamenteux et au régime alimentaire. Un taux de 85% était retenu arbitrairement comme seuil de bonne OT. Un taux entre 57% et 85% permet de situer le patient dans une zone d observance partielle, et un taux inférieur à 57% indique la mauvaise OT. Les différents paramètres démographiques et clinico-biologiques ont été analysés et nous avons dégagé les facteurs prédictifs de bonne et mauvaise OT. Notre étude a porté sur 101 patients hémodialysés chroniques, le sexe ratio est de 1,2. La moyenne d âge 49,7 ± 15,6. Le TEO a objectivé 23,4% de bons observants, 39,4% d observance partielle et 37,2% de mauvais observants. L analyse statistique a montré que la mauvaise OT est associée au bas niveau socio-économique et intellectuel et la présence de comorbidités et la longue durée d hémodialyse. La bonne OT a été observée chez les patients d âges extrêmes aidés par une tierce personne, le nombre réduit de médicaments et le niveau intellectuel.