Profils épidémiologiques des acidocétoses diabétiques aux urgences

Abstract

Introduction L acidocétose diabétique (ACD) est une complication métabolique grave du diabète. Son incidence est en augmentation ces dernières années, cependant sa mortalité reste faible. L objectif de cette étude a été de décrire les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et pronostiques des patients admis aux urgences pour ACD sévère ou modérée. Méthodes Il s agissait d une étude prospective, descriptive qui a inclus les ACD modérées ou sévères. Standardisation du protocole de prise en charge thérapeutique. Nous avons étudié les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et pronostiques chez ces patients. Résultats Nous avons inclus 185 patients avec ACD sévère ou modérée. L âge moyen a été de 38 +/- 18 ans; le sexe ratio=0,94. Diabète connue= 159 patients (85%) dont 116 étaient des diabétiques type 1. Les facteurs de décompensation les plus fréquents étaient l arrêt du traitement chez 42% et l infection chez 32%. La glycémie moyenne a été de 32,7+/-12mmol/L, pH =7,14+/-0,13, HCO3- =7,2+/-3,56 mmol /L. La durée moyenne de l insuline intraveineuse était de 17,3 +/- 16 heures. L hypoglycémie a été observée chez 26 patients (14%), l hypokaliémie chez 80 (43%). La mortalité au cours de l hospitalisation a été de 2,1%. Conclusion L acidocétose diabétique survient chez les sujets jeunes traités par insulinothérapie. Le traitement est à base d insuline par voie intraveineuse en plus de la correction du déficit hydrique. Les complications sont essentiellement l hypokaliémie et l hypoglycémie; et la mortalité reste faible.