RESPOSTA CLÍNICA AOS DIFERENTES ESQUEMAS TERAPÊUTICOS E DE SUPORTE NO TRATAMENTO DA CHIKUNGUNYA EM FEIRA DE SANTANA

Abstract

O Chikungunya virus (chikv) e um alphavirus transmitido principalmente pelos mosquitos Aedes aegypti, na zona urbana, e pelo Aedes albopictus, na zona rural (LEMANT et al., 2008). O ciclo de transmissao silvestre do chikv ocorre silenciosamente, com intervalos de latencia de 3-4 anos, antes de ocorrerem os surtos da doenca nas comunidades (BARRETT; WEAVER, 2002). Nos ultimos 50 anos tem ocorrido surtos frequentes de chikv na Asia e Africa (BETTADAPURA et al., 2013). Segundo a Organizacao Pan-Americana da Saude (2016), no fim de 2015, cerca de 1 milhao de casos tinham sido notificados nas Americas, resultando em 71 mortes, e a transmissao autoctone reportada em mais de 50 paises. No Brasil, a transmissao dentro do territorio foi confirmada em setembro de 2014, no Amapa e em Feira de Santana-BA, tendo esta ultima 4088 notificacoes em 2015, representando quase 20% de todos os casos notificados no pais (RODRIGUES, 2016). Nunes et al (2015) sugerem, em analises epidemiologicas, que aproximadamente 94% da populacao brasileira esta em risco de ser infectado pelo chikv. Os sintomas da infeccao por chikv incluem febre alta, calafrios, dor de cabeca, fotofobia e uma erupcao petequial ou erupcao cutânea maculopapular. Infeccoes assintomaticas podem ocorrer, mas sao raras, sendo observada em cerca de 20% dos individuos infectados (LEMANT et al., 2008). A doenca possui um periodo de incubacao de dois a doze dias, e pode manifestar-se clinicamente de tres formas: aguda, subaguda e cronica. Na fase aguda, os sintomas sao muito parecidos com aqueles da dengue, exceto a caracteristica e a intensidade do comprometimento articular, mais frequente nas extremidades e grandes articulacoes; essa artrite/artralgia geralmente simetrica e intensa, podendo apresentar edema associado a rigidez e a limitacao de movimento (BORGHERINI et al., 2007). A poliartralgia dolorosa e um sintoma tipico e pode persistir em 10% dos casos por varios meses, causando serios impactos economicos e sociais individuais e para suas comunidades (PARASHAR; CHERIAN, 2014). O tratamento e sintomatico com analgesicos, antipireticos e anti-inflamatorios nao-esteroidais nas fases aguda e subaguda (BETTADAPURA et al., 2013). Na fase cronico associa-se o uso de corticoides e drogas usadas no tratamento de doencas reumaticas. O uso de terapias complementares tambem tem sido instituidas (fisioterapia, acupuntura e outras) no suporte e/ou tratamento da Chikungunya. A alta possibilidade de ocorrencia de epidemias no Brasil devido a grande densidade do vetor, a presenca de individuos susceptiveis, a intensa circulacao de pessoas em areas endemicas, a ja instalada epidemia em Feira de Santana e cronificacao de sintomas da doenca ratificam a necessidade de avaliar as terapeuticas e suporte de tratamento instituido nas fases aguda, subaguda e cronica; e identificar possiveis fatores de cronificacao da Chikungunya, na Rede de Saude do municipio, a qual podera ser sobrecarregada devido ao numero elevado de pacientes que necessitam de atendimento. Nesse sentido o presente trabalho apresentara uma amostra da terapeutica instituida em pacientes cronicos de Chikungunya, ainda na fase aguda, subaguda e cronica, relatadas pelos mesmos e por analise de prontuario da Secretaria Municipal de Saude de Feira de Santana, bem como o estado clinico que os mesmos se apresentavam ao entrar no estudo.