Características metodológicas utilizadas nos estudos de impacto econômico em saúde, com enfoque em câncer de próstata: uma revisão sistemática

Abstract

A carga da doenca e um conceito que envolve mortalidade e perda de saude devido a doencas, lesoes e fatores de risco para todas regioes do mundo. Apesar de serem medidas fundamentais na elaboracao de politicas publicas, fornecem uma visao parcial do estado da saude publica. A carga economica da doenca, por sua vez, abrange custos financeiros das doencas para individuos, lares, sistema de saude e socidades. O aumento dos gastos pessoais com saude, reducao da capacidade funcional e perda de renda ou produtividade sao considerados fatores de risco primarios para o empobrecimento da populacao. Da mesma forma, condicoes de saude precarias tambem podem afetar o nivel educacional da populacao. No âmbito social, a saude da populacao esta diretamente relacionada as taxas de poupanca, retorno sobre o capital e niveis de investimento interno e externo, sendo esses fatores impactantes no crescimento economico. Assim, e possivel mensurar ate que ponto uma doenca especifica ou, de forma mais geral, um estado de saude interrompe ou reduz as oportunidades economicas de producao ou consumo a nivel familiar ou social. No caso, das doencas cronicas nao transmissiveis, como o câncer, verifica-se que e crescente o numero de pessoas vivas com historicos de câncer no mundo. Espera-se que a prevalencia de sobrevivencia ao câncer seja ainda maior no futuro, considerando o crescimento e envelhecimento da populacao, alem do aumento da sobrevida apos o diagnostico gerado pelos avancos na triagem, deteccao e tratamento. O câncer de prostata esta entre as cinco neoplasias com maior incidencia e mortalidade, alem de ser mundialmente a principal causa de morte entre os homens. A cada ano sao diagnosticados 1,6 milhoes de novos pacientes e registradas aproximadamente 366.00 mortes. Apesar disso, a sobrevida desses pacientes esta crescendo nos ultimos anos principalmente devido aos avancos terapeuticos e a deteccao precoce da doenca. O numero de estudos de impacto economico na saude cresceu exponencialmente desde a adocao do termo custo da doenca (traducao do ingles, cost-of-illness) em meados da decada de 1960. Embora a maioria dos estudos continue a utilizar alguma variante desta metodologia, como a combinacao de custos diretos e indiretos, os modelos de crescimento macroeconomico tem sido cada vez mais utilizados para a compreensao da natureza dinâmica e multifacetada das perdas no nivel social, com a finalidade de utilizacao em politicas e pesquisas para entender melhor as consequencias microeconomicas da doenca, particularmente no nivel domestico em paises de baixa renda. Objetivo: Avaliar as caracteristicas metodologicas utilizadas nos estudos de impacto economico em saude, com enfoque em câncer de prostata, atraves de revisao sistematica da literatura. Metodos: Uma revisao sistematica sera realizada para identificacao de estudos de custo da doenca, estudos observacionais e estudos qualitativos que tem como objetivo a coleta de custos e determinacao do impacto economico em saude. A busca abrangera bases de dados da campo da saude e das ciencias humanas, como: MEDLINE (PubMed), EMBASE, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciencias da Saude (LILACS), Scientific Electronic Library Online (SciELO); repositorios de avaliacoes economicas: The Centre for Reviews and Dissemination (CRD): NHS Economic Evaluation Database (NHS EED), Database of Abstracts of Reviews of Effects (DARE); Health Technology Assessment Database (HTA) e literatura cinzenta em sites de Agencias Regulatorias e de Avaliacao de Tecnologias em Saude (ATS) mundiais. Se necessario, tambem sera realizada busca manual de referencias utilizadas nos estudos selecionados. Nao havera restricao por lingua ou data. Os estudo identificados serao gerenciados atraves do software Mendeley, que auxiliara na remocao das duplicatas atraves da analise do titulo, autores, instituicao, Digital ObjectIdentifier (DOI), palavras-chave e lingua. Apos remocao das duplicatas, sera realizada leitura dos titulos e resumos para selecao dos artigos de acordo com os criterios de inclusao e exclusao pre-estabelecidos. Por fim, a leitura completa dos artigos selecionados sera feita para identificacao final dos estudos que serao avalidados. Para estrategia de busca utilizou-se os termos indexadores de cada base e operadores de busca, considerando dois blocos: custo da doenca/carga economica da doenca e câncer de prostata. A extracao de dados considerara o desenho do estudo; informacoes descritivas sobre a populacao em geral; nivel domiciliar ou individual; delineamento da pesquisa; tamanho da amostra; periodo do estudo; cenario; objetivos e especificacoes do grupo de controle; dimensao do impacto socioeconomico (despesas relacionadas com a saude, despesas nao relacionadas com a saude, emprego, responsabilidades das familias, protecao social, seguranca alimentar, outras); detalhes da patologia (tipo, estagio da doenca); fonte de dados - bases de dados nacionais, inqueritos longitudinais, inqueritos transversais, estudos de casos); panorama da analise do impacto economico em saude; metodologia utilizada; finalidade; principais conclusoes e resultados. Consideracoes finais: Estima-se que a utilizacao de servicos de saude e aumento dos custos do tratamento do câncer devam resultar em uma carga maior de câncer no futuro. No âmbito da oncologia, projetar e estimar a carga economica do câncer, incluindo gastos com saude, perda de produtividade e morbidade para os pacientes e suas familias, sao questoes cada vez mais importantes para pesquisadores, gestores e formuladores de politicas de saude, bem como profissionais da saude e sociedade.