Améliorer la surveillance nationale des nouveaux diagnostics du VIH

Abstract

L’objectif de la surveillance nationale du VIH est de réaliser un suivi et une synthèse des tendances des nouveaux cas diagnostiqués qui constituent un indicateur de la transmission du VIH au Canada. Elle vise également à faciliter l’élaboration et l’évaluation de programmes et politiques en matière de prévention, de dépistage et de prestation des soins. Cerner et interpréter avec précision les tendances dans les diagnostics de VIH dans le cadre de la surveillance nationale devient compliqué lorsque les personnes déménagent à l’intérieur d’un pays ou lorsqu’elles reçoivent un diagnostic de VIH puis migrent vers un autre pays. Ce problème existe également dans d’autres pays, dont l’Australie, la Nouvelle-Zélande et la Suisse. L’Agence de la santé publique du Canada (ASPC) a récemment évalué le phénomène au Canada, après y avoir constaté une augmentation des nouveaux diagnostics de VIH entre 2014 et 2017. Une analyse environnementale a été réalisée pour mieux comprendre la manière dont les cas de VIH nouvellement et précédemment diagnostiqués étaient enregistrés par l’ASPC et signalés à celle-ci par les autorités provinciales et territoriales (PT) de santé publique. Des variations ont été constatées dans le signalement des personnes qui ont reçu un nouveau diagnostic de VIH dans une province ou un territoire, alors qu’elles avaient déjà reçu un diagnostic de VIH dans une autre province ou un autre territoire, voire dans un autre pays. Cinq PT incluaient dans les données de surveillance du VIH transmises à l’ASPC les personnes déjà diagnostiquées dans une autre province ou un autre territoire canadien, tandis que neuf PT incluaient les personnes ayant reçu un diagnostic de VIH à l’extérieur du Canada. Les autorités provinciales et territoriales de santé publique ont ensuite examiné les données de surveillance du VIH de 2007 à 2017 pour recenser les cas en se fondant sur une définition commune de « résultat antérieur positif au test de dépistage du VIH ». Était concernée toute personne ayant déclaré un diagnostic antérieur de VIH ou dont le diagnostic de VIH était confirmé par des résultats de laboratoire d’une autre province, d’un autre territoire ou d’un autre pays avant de se présenter pour obtenir des soins dans la province ou le territoire dans lequel elle réside à présent. Lorsque ces cas ont été soustraits du total, un nombre révisé de nouveaux diagnostics de VIH a été calculé pour le Canada. Une nouvelle analyse des données de surveillance fondée sur la définition commune pour la période 2007 à 2017 a permis d’expliquer plus de la moitié de l’augmentation des cas de VIH documentée au Canada au cours des quatre années précédentes. À l’avenir, les données de surveillance nationale seront calculées à l’aide de la nouvelle définition commune (« résultat antérieur positif au test de dépistage du VIH ») pour décrire avec plus de précision les tendances relatives à la transmission du VIH au Canada. Affiliation