Aplicación de la ingeniería tisular en la Enfermedad de Crohn perianal

Abstract

espanolEn este trabajo se ha realizado una revision bibliografica de los articulos mas relevantes que han sido publicados en revistas cientificas de impacto durante los ultimos anos con el objetivo de conocer las nuevas opciones terapeuticas en el tratamiento de las complicaciones fistulosas de la Enfermedad de Crohn que repercuten de forma importante en la calidad de vida de los pacientes que la padecen. Las Terapias Avanzadas en este campo, se centran en las celulas madre como nuevo enfoque en el tratamiento de las fistulas perianales de los enfermos de Crohn. Dentro de la Ingenieria Tisular, el metodo empleado es la transferencia de celulas que pueden proceder de diferentes fuentes (mesenquimales o hematopoyeticas) y con diferentes formas de aplicacion (local o sistemica) ademas de distinto origen (alogenico o autologo). Las celulas madre pueden obtenerse de tejido adiposo, medula osea o de origen hematopoyetico. La forma mas frecuente empleada es a partir de tejido adiposo alogenico administrandolas de forma local en el trayecto de la fistula ya que de esta manera existen menos efectos adversos y la obtencion tiene menor morbimortalidad en comparacion con el resto de metodos. Las celulas de origen hematopoyetico, hasta hoy, tienen un numero relativamente elevado de efectos adversos que no las convierten en una opcion aceptable en el tratamiento de estas complicaciones. Actualmente, a pesar de ser una opcion de tratamiento aparentemente eficaz y segura, son necesarios mas estudios que impliquen mayor numero de pacientes con muestras mas homogeneas y con un seguimiento mayor en el tiempo. EnglishIn this work we have reviewed the most relevant articles that have been published in scientific journals of great impact for the last years in order to know the new therapeutic options in the treatment of the fistulous complications in Crohn s Disease, which widely affect to the quality of life in those patients who suffer from it. Advanced Therapies in this field focus on stem cells as a new approach in the treatment of perianal fistulas of Crohn s patients. Within Tissue Engineering, the method used is the transfer of cells that can come from different sources (mesenchymal or hematopoietic) and with different ways of application (local or systemic) as well as from different origin (allogeneic or autologous). Stem cells can be obtained from adipose tissue, bone marrow or hematopoietic origin. The most frequent form used is from allogenic adipose tissue, administering them locally in the path of the fistula since, this way, there are fewer adverse effects and its obtaining has lower morbidity and mortality compared to the rest of the methods. Cells of hematopoietic origin, up to now, have a relatively high number of adverse effects that do not make them an acceptable option in the treatment of these complications. Currently, despite being an apparently effective and safe treatment, it is completely necessary to have more patients with more homogeneous samples and a longer follow-up over time.