Robot Yardımlı Parsiyel Nefrektomi: İlk 56 Hastamızda Cerrahi Teknik ve Onkolojik Sonuçların Değerlendirilmesi

Abstract

Amac: Klinigimizde bobrek tumoru nedeniyle robot yardimli\xa0 parsiyel nefrektomi (RYPN) yapilan ilk 56 hastamizda cerrahi teknik ve onkolojik sonuclarin degerlendirilmesi. Materyal ve metod: Mart 2015 ile Şubat 2018 tarihleri arasinda RYPN yapilan 56 hastanin\xa0 prospektif olarak toplanan verileri geriye donuk olarak analiz edildi. Preoperatif kan parametrelerinde hemoglobin, serum ure/kreatinin ve karaciger fonksiyon testleri bakildi. Perioperatif parametrelerde; ameliyat ve iskemi sureleri ile kan transfuzyonlari kaydedildi. Postoperatif olarak hemoglobin degerleri ve patolojik sonuclar incelendi. Bulgular: Yaslari ortalama 59 yil (32-84) olan 44 erkek ve 12 kadin hastaya transperitoneal yaklasinla RYPN uygulandi. Ortalama tumor capi 3.8 cm (1.5-8) olan 27 sag, 29 sol renal unite opere edildi. Ortalama operasyon suresi 151 dk\xa0 (90-250), ortalama sicak iskemi suresi 24.5 dk (18-35), ortalama kan kaybi 63 ml (25-100) idi. Bir hastada (% 1.7) transfuzyon gerektiren perirenal hematom gozlendi. Hicbir hastada acik cerrahiye donulme ihtiyaci olmadi ve hicbir hastada nefrektomi gerekmedi. Sekiz hastada pelvikaliksiyel sistem acildigi icin onarim yapildi ancak hicbirisine ureteral stent yerlestirme ihtiyaci duyulmadi. Bobrekteki kitlelerin % 78.5’i primer renal hucreli karsinom olarak raporlandi ve 4 hastada (% 9.0) cerrahi sinir pozitif olarak belirtildi. Hastalarin ortalama takip suresi 13(4-36) aydi ve hicbir hastada lokal rekurrens ya da uzak metastaz gorulmedi. Hicbir hastada insizyonel herni gibi gec donem komplikasyon izlenmedi. Sonuc: RYPN, iyi secilmis evre 1 bobrek tumorlerinde guvenle uygulanabilen bir cerrahi yontemdir. Cerraha sagladigi sutur atma kolayligi ve hareket serbestligi sayesinde sicak iskemi suresini makul duzeylerde tutarak,\xa0 ongorulen onkolojik ve fonksiyonel sonuclara, dusuk morbidite ile ulasilmasini saglar.