SON DÖNEM KRONİK BÖBREK YETMEZLİĞİNDE PARATİROİD BEZLERİNİN ULTRASONOGROFİK BOYUTLARININ KALSİYUM METABOLİZMASI VE KEMİK DÖNGÜSÜ İLE İLİŞKİSİ VE ERİTROPOETİN TEDAVİSİNİN ROLÜ

Abstract

AMAC: Calismanin amaci, son donem kronik bobrek yet-mezligi olan hastalarda paratiroid bez boyutlarinin hiper-paratiroidi ve kemik hastaligi ile iliskisini belirlemek ve eritropoetin tedavisi ile iliskisini ortaya koymaktir. GEREC VE YONTEM: Calismaya surekli ayaktan periton diyalizi (SAPD) unitesinde renal replasman tedavisi almakta olan 20 hasta, hemodiyaliz unitesinden 40 hasta ve evre 4 prediyaliz (GFR 15-29 ml/dk) olan 20 hasta alindi. Hastalara paratiroid ultrasonografi, biyokimya - hematoloji tetkikleri ve kemik mineral dansitometri (KMD) olcumleri yapildi. BULGULAR: Prediyaliz hastalarin parathormon (PTH) degerleri SAPD ve hemodiyaliz hastalarina gore daha dusuk saptandi (sirasiyla p=0.002, p=0.001). Prediyaliz hastalarda adenom sayisi, periton diyalizi hastalarina gore dusuk oldugu bulundu (p=0.015). Prediyaliz hastalarinin paratiroid adenom volumu, hemodiyaliz hastalarina gore daha dusuk saptandi (p=0.032). Son bir yilda kullanilan total eritropoetin (EPO) dozu; PTH duzeyi, adenom sayisi ve adenom volumunun yani sira, PTH’nin arttirdigi kemik yapim markerlari olan alkalen fosfataz ve osteokalsin duzeyi ile de pozitif korelasyon gostermistir (sirasiyla r=0.257 p=0.021, r=0.312 p=0.005). Ortalama PTH degerleri 496.5±439.7 pg/ml olarak bulundu ve adenom volumu ile PTH salgisi arasinda pozitif korelasyon mevcuttu (p=0.001). SONUC: PTH sekresyonunun en yuksek otonom degerlere sahip olan hastalar, en fazla eritropoetin kullanmis hastalardir. Bu bulgular, eritropoetinin paratiroid gland buyuklugunu arttirmanin yani sira otonomitesini de arttirdigini gostermektedir.