Abordagem, diagnóstico e tratamento das disfunções temporomandibulares – relato de caso

Abstract

Introducao: Dentre as dores orofaciais, a disfuncao da articulacao temporomandibular (DTM) apresenta alta prevalencia na populacao mundial. A dor e a principal queixa, e o acometimento mais comum para a busca de tratamento. Sintomas como fadiga muscular, dificuldade de abertura, zumbido entre outros, podem estar associados a outras comorbidades como o disturbio de sono e cefaleia. Nao raro, as queixas psicologicas como ansiedade e depressao podem ainda atuar como fatores iniciantes, perpetuantes ou predisponentes do quadro. O diagnostico e plano de tratamento esta apoiado na anamnese cuidadosa buscando descrever detalhadamente os sintomas, duracao, tipo, ou seja, todas as informacoes possiveis sobre o desenvolvimento e manifestacao da DTM. O exame fisico deve incluir a palpacao dos musculos mastigatorios, avaliacao dos movimentos mandibulares e regiao da articulacao temporomandibular. Exames de imagens como radiografias panorâmica e seriada da ATM, tomografia e ressonância magnetica completam o arsenal para avaliacao das estruturas envolvidas. Objetivo: descrever a resolucao do caso clinico de um paciente que apresenta DTM detalhando os fundamentos do diagnostico e estabelecimento de um plano de tratamento adequado, em busca de resultados satisfatorios no tratamento proposto para o paciente. Descricao de caso clinico: o diagnostico do caso clinico em questao foi iniciado pela aplicacao da anamnese detalhada utilizando o questionario “RDC” – Criterio Diagnostico para Pesquisa, posteriormente foi realizado o exame fisico minucioso e a avaliacao das radiografias panorâmica e seriada da ATM. O diagnostico estabelecido foi de dor miofascial com espalhamento. Apos o diagnostico definitivo de disfuncao temporomandibular, foi instituido um tratamento multidisciplinar para a resolucao dos sinais e sintomas da paciente, e melhora na sua qualidade de vida. Um adequado diagnostico e um minucioso planejamento sao etapas cruciais para o sucesso em reabilitacoes proteticas envolvendo pacientes com sinais e sintomas de DTM. Por apresentar uma etiologia multifatorial as DTMs devem ser abordadas de maneira multidisciplinar. Descritores: Bruxismo; Bruxismo do Sono; Dor; Articulacao Temporomandibular. Referencias Merskey H, Bogduk N. Classification of chronic pain. Descriptions of chronic pain syndromes and definitions of pain terms. 2.ed. Seattle: IASP Press; 1994. Siqueira JTT, Teixeira MJ. Dor orofacial: diagnostico, terapeutica e qualidade de vida. Curitiba: Maio Editora;2001. Oliveira AS, Bermudez CC, Souza RA, Souza CMF, Dias EM, Castro CES et al. Impacto da dor na vida de portadores de disfuncao temporomandibular. J Appl Oral Sci 2003;11(2):138-43. Fujarra FJC. Disfuncao temporomandibular e sindrome fibromialgica: caracterizacao de amostra segundo criterios clinicos [dissertacao]. \xa0Sao Paulo: Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo;2008. Oliveira W. Disfuncao temporomandibular, Sao Paulo: Artes Medicas;2002. Quinto CA. Classificacao e tratamento das disfuncoes temporomandibulares: qual o papel do fonoaudiologo no tratamento dessas disfuncoes. Rev Cefac. 2000;2(2):15-22. Wright IJ, Deary IJ, Geissler PR. Depression, hassles and somatic symptoms in mandibular dysfunction syndrome patients. J Dent. 1991;19(6):352-56. Sousa MLR, Mashuda CS, Sato JE, Siqueira JTT. Effects of acupuncture in adults with temporomandibular disorders. Rev Dor. 2014;15(2):87-90. Berzin MGR. Caracteristicas da formacao profissional: pratica clinica e perfil biopsicossocial de cirurgioes-dentistas e medicos que atuam na area de dor orofacial [tese]. Piracicaba: Faculdade de Odontologia da Universidade Estadual de Campinas;2007. Warren MO, Frield JL. Temporomandibular disorders and hormones in women. Cells Tissues Organs. 2001;169(3):187-92. Schmid-Schwap M, Bristela M, Kundi M, Piehslinger E. Sex-specific differences in patients with temporomandibular disorders. J Orofac Pain. 2013;27(1):42-50. Cairns BE. Pathophysiology of TMD pain: basic mechanisms and their implications for pharmacotherapy. J Oral Rehabil. 2010;37(6):391-410. Bereiter DA, Okamoto K. Neurobiology of estrogen status in deep craniofacial pain. Int Rev Neurobiol. 2011;97:251-84 Castro CES. A formulacao linguistica da dor - versao brasileira do questionario McGill de dor [dissertacao]. Sao Carlos: Universidade Federal de Sao Carlos;1999. Kata T, Thie NM, Huynh N, Miyawaki S, Lavigne GJ. Topical review: sleep bruxism and the role of peripheral sensory influences. J Orofac Pain. 2003; 17(3):191-213.