Déficit de hierro e insuficiencia cardiaca: perspectiva desde la atención primaria

Abstract

espanolAntecedentes. El deficit de hierro (DH) es una patologia comun con especial relevancia en pacientes con insuficiencia cardiaca (IC). El hierro, esencial para la formacion del grupo hemo, interviene en el metabolismo oxidativo y afecta a la produccion celular de energia y, por tanto, a la funcionalidad de los miocitos y los cardiomiocitos. El DH puede presentarse con o sin anemia, lo que vuelve imprescindible su deteccion como un trastorno independiente. En la practica clinica el DH en la IC cronica todavia esta infradiagnosticado e infratratado, a pesar de que su prevalencia en pacientes atendidos en atencion primaria (AP) es alta. Objetivos. Valorar el grado de conocimiento/actitud de los medicos de AP frente al DH en pacientes con IC. Material y metodos. Se diseno una encuesta online de 43 preguntas sobre el DH en la IC, diagnostico y tratamiento, su abordaje multidisciplinar, seguimiento y necesidades formativas de los medicos de AP. Resultados. Participaron 464 medicos. Los resultados obtenidos muestran que el conocimiento por parte de muchos medicos es incompleto: aunque la mayoria sabia cuales son los parametros necesarios para el diagnostico del DH, no emplean adecuadamente los criterios establecidos por las guias y desconocen cuales son el tratamiento y el seguimiento adecuados. Tambien se observo una falta de protocolizacion y coordinacion entre la AP y la atencion hospitalaria para el abordaje de los pacientes con IC. Conclusiones. Actualmente existe un bajo nivel de conocimiento por parte de los medicos generales y de familia sobre la alta prevalencia, las consecuencias clinicas, el diagnostico y el abordaje terapeutico del DH en los pacientes con IC; tambien se observa una falta de protocolizacion y coordinacion entre la AP y la atencion hospitalaria. Por tanto, los resultados ponen de manifiesto la necesidad de ampliar la formacion de los medicos para optimizar el abordaje de los pacientes con IC y DH desde el ambito de la AP. EnglishBackground. Iron deficiency (ID) is a common pathology that becomes relevant in Heart Failure (HF). Iron, essential for the formation of the hemi group, is involved in oxidative metabolism, affecting the cellular energy production and therefore the myocytes and cardiomyocytes function. ID can occur with or without anaemia, which makes its detection as an independent disorder essential. In clinical practice ID in chronic HF is still underdiagnosed and undertreated despite its prevalence in patients treated in Primary Care (PC) is high. Objectives. To assess the degree of knowledge/attitude of physicians about ID in patients with HF. Methods. A 43-question online survey was designed on ID in HF, diagnosis and treatment, multidisciplinary approach, follow-up, and training needs of PC doctors. Results. 464 physicians participated. The results obtained showed that the knowledge of many physicians is incomplete: although the majority knew what the necessary parameters are for the diagnosis of ID, they did not adequately handle the criteria established by the guidelines and were unaware of the effective treatment. A lack of protocolization and coordination between PC and hospitals for the management of HF patients was also observed. Conclusion. Currently, there is a low level of knowledge by general and family doctors about the high prevalence, clinical consequences, diagnosis, and therapeutic management of ID in HF patients; as well as a lack of protocolization and coordination between PC and hospitals. So, the results show the need to expand the training of physicians to optimize the management of patients with HF and ID from the Primary Care.