İLİYAK ARTER TOTAL OKLÜZYONLARINDA ENDOVASKÜLER TEDAVİ: TEK MERKEZ DENEYİMİ

Abstract

Amac: Bu calismada, klinik ve radyolojik olarak ana iliyak ve eksternal iliyak arterlerde total okluzyon tanisi konulduktan sonra endovaskuler yontemler ile tedavi edilen hastalardaki deneyimin ve tedavi etkinliginin sunulmasi; boylece ozellikle iliyak arterlerde total okluzyonlara yaklasim konusunda literature katki saglanmasi amaclandi. Gerec ve Yontem: Aralik 2012 ve Eylul 2018 tarihleri arasinda hastanemiz girisimsel radyoloji unitesine ana iliyak ve eksternal iliyak arter total okluzyonu tanisi ile basvuran 21 hastanin (3 kadin, 18 erkek) kayitlari retrospektif olarak incelendi. Endovaskuler tedavi karari alinan ve iliyak lezyonun gecilebildigi 20 hastada primer stentleme ve ihtiyac halinde perkutan transluminal anjiyoplasti islemi uygulandi. Islem sonrasi hastalar 1., 3., 6., 12. aylarda ve sonrasinda yillik olarak klinik bulgularin degerlendirilmesi ve renkli Doppler ultrasonografi ile, ileri tetkik gereken durumlarda ise BT anjiyografi veya dijital subtraksiyon anjiyografi ile takip edildi. Bulgular: Calismaya dahil edilen ve ana iliyak (%57, n=12), eksternal iliyak (%14, n=3) ve hem ana iliyak hem de eksternal iliyak (%29, n=6) arterlerde total okluzyonu olan toplam 21 hasta TASC ( TransAtlantic InterSociety Consensus ) II siniflamasina gore degerlendirilmis olup %66.7’si (n=14) tip B, %4.8’i (n=1) tip C ve %28.6’si (n=6) tip D olarak siniflandirildi. Ortalama oklude segment uzunlugu 8.19 mm olculdu (3−17 mm). Yirmi hastada toplam 35 stent (32 balonla acilan, 3 kendiliginden acilan) kullanildi ve 12 hastada rezidu darlik nedeniyle perkutan transluminal anjiyoplasti uygulandi. Endovaskuler tedavinin teknik basari orani %95.2 (n=20) olarak hesaplandi. Islem yapilan 20 hastanin ortalama takip suresi 60.6 ay (aralik: 1-68 ay) olarak bulundu. 1, 3 ve 5 yillik primer patensi oranlari sirasiyla %91.6, %71.4 ve %50 olarak hesaplandi. Sonuc: Iliyak bolgede stent ve perkutan transluminal anjiyoplasti isleminin teknik basari ve patensi oranlari yuksek olup mevcut malzeme ve yaklasim tekniklerinin gelismesi, uygulayan merkezlerin deneyiminin artmasi ile bu oranlarin daha da yukselmesi beklenmektedir.