Distúrbios da coagulação em pacientes obstétricas infectadas pelo SARS-CoV-2 (COVID-19)

Abstract

Introducao: A atual pandemia da COVID-19, causada pelo novo coronavirus SARSCoV-2, teve rapida disseminacao e resultou em inumeros casos fatais. A coagulopatia e uma das principais complicacoes dessa doenca, sendo possivel a ocorrencia em qualquer paciente infectado pelo virus, um dos grupos de risco, as pacientes obstetricas, denota maior atencao, devido as alteracoes coagulativas e hemostaticas ja esperadas neste grupo. Objetivo: Analisar a ocorrencia de coagulopatia devido a COVID-19 em pacientes obstetricas. Material e metodos: Apos o levantamento de dados nas bases PUBMED, LILACS, SciELO e MEDLINE, utilizando os seguintes descritores: Coagulopathy; Covid-19; Sars-CoV-2; Blood Coagulation Disorders; Pregnant Women; Coronavirus Infections, 17 artigos foram selecionados para compor esta revisao, sendo 10 Artigos de Revisao, 4 Relatos de Casos e 3 Artigos Originais. Resultados: A infeccao pela COVID19 causa uma resposta inflamatoria exagerada, com a presenca da chamada “tempestade de citocinas”. Esse estado hiperinflamatorio pode facilitar o surgimento de microtrombos em diversos orgaos, como figado e pulmao. A inflamacao, por si so, tende a favorecer a presenca da hipercoagulabilidade, sobretudo, entre os casos mais severos. Nas gestantes, submetidas as alteracoes fisiologicas desse periodo, caracterizado por um estado hipercoagulativo e hipofribinolitico, associado a uma supressao imunologica natural, evidencia-as como um grupo a parte dentro dessa tematica, esse com maior possibilidade de disturbios coagulativos severos, como a formacao de microtrombos placentarios e niveis elevados de D-dimero, o que indica piores desfechos maternos e fetais. Conclusao: A hipercoagulabilidade aumenta a mortalidade da COVID-19, sendo o grupo de gestantes mais suscetivel a esse agravo devido as alteracoes causadas durante esse momento, piorando seu prognostico. A propria carencia de estudos e protocolos, portanto, evidencia a necessidade de buscar ainda mais dados sobre essa relacao, a fim de prover o melhor manejo a tais pacientes.