Encefalopatía hepática: una complicación del paciente hepatópata

Abstract

espanolLa encefalopatia hepatica (EH) es una complicacion grave de la cirrosis caracterizada por multiples manifestaciones neuropsiquiatricas. La EH suele estar desencadenada por un factor precipitante o en pacientes con una enfermedad hepatica grave. El principal mecanismo fisiopatologico es el aumento de amoniaco en sangre con una alteracion de la permeabilidad de la barrera hematoencefalica y su metabolismo a glutamina en los astrocitos. El diagnostico es clinico y las tecnicas de neuroimagen pueden ser complementarias. La valoracion clinica debe ser dirigida a identificar el desencadenante. Los disacaridos no absorbibles y la rifaximina constituyen el tratamiento de eleccion. EnglishHepatic encephalopathy (HE) is a serious complication of cirrhosis characterized by multiple neuropsychiatric manifestations. HE is usually triggered by a precipitating factor or in patients with severe liver disease. The main pathophysiological mechanism is the increase in blood ammonia with an alteration of the permeability of the blood brain barrier and its metabolism to glutamine in astrocytes. The diagnosis is clinical and neuroimaging techniques can be complementary. The clinical assessment should be directed to identify the trigger. Non-absorbable disaccharides and rifaximin are the treatment of choice.