Préserver le sentiment de continuité d’existence du bébé dans les situations complexes médico-psycho-sociales : nouveau défi pour le corps soignant

Abstract

Les publications de plus en plus nombreuses sur l’epigenetique valident, jour apres jour, une demarche d’accompagnement pluridisciplinaire coordonnee et personnalisee, pour modifier positivement et precocement l’environnement de l’enfant et de ses parents. Le defi est de reussir a integrer toutes ces dimensions avec rigueur et respect mutuel des places et des competences de chacun, surtout lorsqu’il s’agit de situations a risque medicopsychosocial extremes. L’anteriorite des collaborations medicopsychologiques ainsi que l’action soutenue des reseaux perinataux ont prepare le terrain du decloisonnement des pratiques entre les disciplines concernees, tant dans le secteur public que liberal. Sous l’impulsion d’un pedopsychiatre, d’une psychomotricienne et d’une orthophoniste en lien etroit avec les trois sites de naissance de la ville, soit 9 000 naissances par annee, une experience de prise en charge precoce des bebes issus de ces situations extremes a pu voir le jour en pratique liberale, articulee avec le CHU. Le recul actuel est de huit annees. D’emblee, le regard d’un medecin reeducateur exterieur a considerablement enrichi l’approche portee sur le developpement precoce. Sans se polariser sur les facteurs de risque, l’attention a change d’axe par une observation fine des stades precoces du developpement du bebe jusqu’a 18 mois. L’accent a ete mis sur l’analyse de la posture et l’activite motrice spontanee, en particulier la periode des mouvements generaux dont on sait l’importance pour le devenir : observer avec les parents les modalites d’organisation precoce du bebe face a l’environnement, partager avec eux et avec les professionnels concernes ce qui se degage dans la dynamique du bebe et les eventuels amenagements a proposer. Cette observation conjointe avec les parents les plus fragiles a ouvert des pistes pour definir le concept de continuite et optimiser les suivis.