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Qual o papel da Aspirina na prevenção primária do Carcinoma Colorretal em indivíduos de médio risco? - Uma revisão baseada na evidência
Abstract
Introducao: O Carcinoma Colorretal (CCR) e a 2acausa de mortalidade por neoplasia nos paises desenvolvidos. A prevencao primaria assenta em mudancas de estilo de vida, estando em investigacao a “quimioprevencao”. Alguns estudos tem demonstrado beneficio da Aspirina (AAS) na prevencao do CCR. Objetivo: Determinar a evidencia do efeito da AAS na incidencia e mortalidade por CCR, em individuos adultos de medio risco. Metodos: Foi realizada uma pesquisa na Medline , sites Medicos Baseados na Evidencia e Index de Revistas Medicas Portuguesas de Normas de Orientacao Clinica (NOC), Meta-Analises, Revisoes Sistematicas e Ensaios Clinicos Aleatorizados (ECA’s), publicados entre 1/4/2006 e 1/4/2016, em lingua portuguesa, inglesa e espanhola, utilizando os termos MESH “Aspirin”, Primary Prevention”, “Colorectal Neoplasms”. Para atribuicao de forca de recomendacao (FR) e de niveis de evidencia foi utilizada a escala Strengh of Recomendation Taxonomy (SORT), da American Family Physician. Resultados: Obtiveram-se 75 artigos, dos quais 7 cumpriam os criterios de inclusao: 1NOC, 1MA, 3RS, 1 estudo coorte e 1 estudo original. A NOC nao recomenda a AAS para prevenir o CCR em individuos de risco medio de CCR com FR B (SORT). Globalmente, os estudos parecem mostrar que a AAS, na dose ≥300 mg/dia, administrada durante ≥5 anos podera reduzir a incidencia de CCR com efeito mais pronunciado> 10 anos apos o inicio da toma. Doses inferiores, administradas com menor frequencia, e com duracao de tratamento inferior parecem ser menos efetivas. Conclusoes: Conclui-se que a AAS, administrada de forma regular, podera ser efetiva na reducao da incidencia do CCR, com eventual impacto na mortalidade por CCR, e com uma FR B (SOR B). Contudo, o seu uso deve ser recomendado com cautela pela incidencia aumentada de efeitos adversos, como a hemorragia gastrointestinal. ECA’s futuros sao necessarios para esclarecer a dose e duracao que permita ao individuo ter beneficio oncologico maximo e minimo risco hemorragico. Palavras-chave : “Aspirina”, “Prevencao Primaria”, “Neoplasias intestinais”