Overtraining Syndrome: one more piece of the Central Sensitivity Syndrome puzzle

Abstract

espanolEl enfoque inicial del sindrome de sobreentrenamiento ha sido el sobreesfuerzo fisico con un descanso no adecuado, que provocaba fatiga cronica severay disminucion en el rendimiento. Posteriormente ha ido evolucionando el conocimiento fisiopatologico, y aunque se desconocen los mecanismosfisiopatologicos exactos del sindrome de sobreentrenamiento, se plantean diversas hipotesis. Las mas destacadas son: la existencia de un desbalanceinmunoneuroendocrino y disfuncion del sistema nervioso central y el eje neuroendocrino. Por su parte el sindrome de sensibilidad central englobaentidades nosologicas que tienen en comun las razones fisiopatologicas que las ocasionan, esto es, una disfuncion inmunoneuroendocrina, mitocondrial yun desbalance del estres oxidativo. Las entidades mas comunes dentro del sindrome de sensibilidad central suelen ser la fibromialgia, la cefalea tensionaly/o migrana, el sindrome de fatiga cronica, el sindrome de intestino irritable, el sindrome quimico multiple, el sindrome de electrosensibilidad, elsindrome de la vejiga irritable, el sindrome de piernas inquietas, entre otros. La analogia fisiopatologica y clinica entre el sindrome desobreentrenamiento y el sindrome de sensibilidad central, plantea la posibilidad de englobar al sindrome de sobreentrenamiento dentro del sindrome desensibilidad central, ya que ante la presencia de un estimulo estresante como lo es el sobreentrenamiento cronico, unido a sistemas compensadoresdesequilibrados, puede generar en un momento determinado una sensibilizacion. EnglishThe initial focus of overtraining syndrome was physical overexertion with inadequate rest, causing severe chronic fatigue and decreased performance.The pathophysiological knowledge has subsequently evolved, and although the exact mechanisms of overtraining syndrome are unknown, severalhypotheses arise. The most prominent of these are: the existence of an immunoneuroendocrine imbalance and dysfunction of the central nervous systemand of the neuroendocrine axis. On the other hand, central sensitivity syndrome encompasses nosological entities that share the pathophysiologicalmechanisms that cause them, that is, an immunoneuroendocrine and mitochondrial dysfunction as well as an oxidative stress imbalance. The mostcommon entities within central sensitivity syndrome are fibromyalgia, tension headache and/or migraine, chronic fatigue syndrome, irritable bowelsyndrome, multiple chemical syndrome, electrosensitivity syndrome, irritable bladder syndrome, and restless leg syndrome, among others. Thepathophysiological and clinical analogy between overtraining syndrome and central sensitivity syndrome raises the possibility of including overtrainingsyndrome within central sensitivity syndrome, since a stressful stimulus such as chronic overtraining coupled with unbalanced compensatory systemscan generate, at a given time, immunoneuroendocrine sensitization and therefore central sensitivity syndrome. portuguesO foco inicial da sindrome do supertreinamento foi o excesso de esforco fisico com descanso inadequado, causando fadiga cronica grave e diminuicao dodesempenho. Posteriormente o conhecimento fisiopatologico evoluiu e, embora os mecanismos exatos da sindrome do supertreinamento sejamdesconhecidos, surgem varias hipoteses. Os mais proeminentes sao: a existencia de um desequilibrio imunoneuroendocrino e disfuncao do sistemanervoso central e do eixo neuroendocrino. Por outro lado, a sindrome da sensibilizacao central engloba entidades nosologicas que compartilham osmecanismos fisiopatologicos que as causam, ou seja, uma disfuncao imunoneuroendocrina e mitocondrial, bem como um desequilibrio de estresseoxidativo. As entidades mais comuns dentro da sindrome da sensibilizacao central sao fibromialgia, cefaleia e/ou enxaqueca, sindrome de fadiga cronica,sindrome do intestino irritavel, sindrome quimica multipla, sindrome de eletrosensibilidade, sindrome da bexiga irritavel e sindrome das pernasinquietas, entre outros. A analogia fisiopatologica e clinica entre sindrome do supertreinamento e sindrome da sensibilizacao central levanta apossibilidade de incluir a sindrome do supertreinamento dentro da sindrome da sensibilizacao central, uma vez que um estimulo estressante, como osupertreinamento cronico, juntamente com sistemas compensatorios desequilibrados, pode gerar, em determinado momento, sensibilizacaoimunoneuroendocrina e, portanto, sindrome da sensibilizacao central.