Quais as estratégias de ventilação pulmonar na síndrome do desconforto respiratório agudo causada pela COVID-19? Um estudo de revisão

Abstract

No final de 2019, emergiu um grupo de casos de pneumonia associados a um novo coronavirus de RNA envelopado, espalhando-se rapidamente pelos continentes e sendo rotulado como pandemia global por COVID-19. Uma proporcao consideravel da populacao doente nao necessitara de hospitalizacao, entretanto, alguns pacientes podem desenvolver a forma grave da doenca e apresentar complicacoes como a sindrome do desconforto respiratorio agudo (SDRA), requerendo ventilacao mecânica invasiva (VMI). Pacientes com SDRA por COVID-19 podem apresentar algumas caracteristicas especificas em comparacao com as formas tipicas da sindrome, desenvolvendo fenotipos distintos que ainda tem sido estudados. As pesquisas tem, entao, se concentrado em esclarecer estrategias ventilatorias protetoras do pulmao (EPP) para estes pacientes. Esta revisao narrativa teve como objetivo investigar a experiencia mundial atual em relacao a EPP como manejo da SDRA associada a COVID-19 e destacar consideracoes para as praticas de VMI durante a pandemia. Apos um processo de rastreamento de estudos nas bases de dados PubMed e BVS, foram selecionados 20 estudos a serem analisados. Na maior parte dos estudos o manejo ventilatorio dos pacientes se assemelhou ao da SDRA “classica” e, portanto, a EPP destacou-se como importante aliada na regressao da SDRA nos pacientes COVID-19. No entanto, deve ser levado em consideracao a heterogeneidade fenotipica dos pacientes, principalmente quanto a mecânica pulmonar e capacidade de recrutamento. Este estudo possibilitou aprofundamento cientifico sobre as semelhancas e diferencas da SDRA por COVID-19 e por outras causas, alem de permitir a formacao de orientacoes quanto aos ajustes ventilatorios iniciais em pacientes com SDRA/COVID-19.