Nová antidiabetika a kardiovaskulární bezpečnost ve světle klinických studií

Abstract

Diabetes mellitus 2. typu je metabolicke onemocněni významně zvysujici kardiovaskularni riziko a zaroveň jsou pacienti s diabetem ve vyssi miře ohroženi kardiovaskularnimi (KV) přihodami, srdecnim selhanim a chronickým onemocněnim ledvin. Tento přehledový clanek shrnuje významne klinicke studie od UKPDS, DCCT a ACCORD až po nejnovějsi kardiovaskularni studie s novými skupinami antidiabetik - inhibitory dipeptidylpeptidazy-4 (DPP-4), analoga peptidu 1 podobneho glukagonu (GLP-1) a inhibitory sodiko-glukozoveho kotransporteru 2. typu (SGLT2, glifloziny). U každe studie je diskutovano ovlivněni jednotlivých kardiovaskularnich výsledných ukazatelů a přidružených onemocněni a take připadne renalni benefity z lecby. Vsechny studie s inhibitory DPP-4, inhibitory SGLT2 a analogy GLP-1 prokazaly non-inferioritu těchto nových leciv v ovlivněni primarniho KV cile, a tim i jejich kardiovaskularni bezpecnost. Některe nedavne studie s agonisty receptoru pro GLP-1 a inhibitory SGLT2 ale take navic prokazaly kardiovaskularni protektivitu a vedly ke sniženi výskytu KV přihod. Doslo proto ke změnam doporuceni Americke diabetologicke spolecnosti (ADA) a Evropske diabetologicke spolecnosti (EASD) pro lecbu pacientů s diabetes mellitus 2. typu. U pacientů s diabetem a již manifestnim KV nebo renalnim onemocněnim by měly být upřednostněny leky ze skupiny inhibitorů SGLT2 a agonistů receptoru pro GLP-1. © 2019, CKS.