Non-infarct related chronically occluded coronary arteries and its association with diabetes and prediabetes

Abstract

Kontext: Chronicke totalni uzavěry koronarnich tepen (chronic coronary total occlusion, CTO) jsou větsinou spojeny s infarktovou tepnou (infarct-related chronic coronary total occlusion, IRA CTO); ne vsechny CTO vsak museji vždy vest k rozvoji STEMI nebo být STEMI vyvolany. Klinický profil pacientů s neinfarktovou CTO (non-IRA CTO) by mohl představovat endogenni kardioprotektivni mechanismus aktivovaný v odpověď na ischemii myokardu vyvolanou rozvojem aterosklerozy. Cil: Nasim cilem bylo posoudit klinický profil pacientů s non-IRA CTO z hlediska přitomných faktorů kardiovaskularniho rizika. Metody: Prohledli jsme nasi databazi invazivnich kardiologických výkonů, přicemž jsme patrali po non-IRA CTO jakekoli významnějsi koronarni tepny a snažili jsme se zjistit, zda byl v anamneze pacienta uveden infarkt myokardu nebo zda byl nalezen elektrokardiografický (kmity Q, vymizeni kmitu R), echokardiografický nebo ventrikulografický důkaz v tomto směru (abnormalni kinetika segmentu stěny leve komory). Nasledně jsme porovnali incidenci non-IRA CTO u pacientů s diabetem, prediabetem a u kontrolnich skupin jedinců bez diabetu nebo prediabetu. Výsledky: Popisujeme průřezovou studii s 2 180 pacienty, u nichž byla v obdobi mezi lednem a dubnem 2018 v nemocnici terciarni pece provedena koronarografie pro zhodnoceni stabilni ischemicke choroby srdecni. Nalezli jsme 41 po sobě nasledujicich pacientů s non-IRA CTO (1,9 %) s nizkou prevalenci kuřactvi (7 %). Větsina jedinců s uvedeným nalezem (93 %) měla buď diabetes (61 %), nebo prediabetes (32 %); v tomto ohledu se statisticky významně lisili od jedinců bez diabetu nebo prediabetu (p < 0,001). Zavěr: Nalezli jsme vztah mezi non-IRA CTO a prediabetem a diabetem. Zatimco diabetes a prediabetes agresivně vyvolavaji aterosklerozu, mohou aktivovat i endogenni kardioprotektivni mechanismy chranici kontraktilni funkci leve komory. © 2019, CKS.