Cáncer de cuello uterino: sin prevención no hay futuro

Abstract

El cancer de cuello de utero (CCU) constituye un problema social porque afecta la salud individual y colectiva en el contexto mundial (1).\xa0 Es el segundo cancer mas comun entre mujeres y corresponde al 10% del total de nuevos casos de cancer. Las tasas de incidencia y mortalidad por CCU reflejan las condiciones desiguales en las cuales viven las mujeres de regiones desarrolladas y en desarrollo (2). Se estima que cerca del 90 % de las mujeres que viven en paises en desarrollo nunca se han realizado un examen orientado a la deteccion precoz de CCU (3), en nuestro pais segun los datos anteriores al Plan Esperanza entre el 70% y\xa075% de pacientes llegan en estado de cancer avanzado, y mas\xa0 que disminuir la incidencia o la mortalidad, las atenciones son para disminuir el numero de casos avanzados. Los estudios de la historia natural de la enfermedad han determinado que la enfermedad permanece en su etapa pre-invasora por 10-15 anos (4), por lo que se pueden detectar lesiones tempranas del CCU a partir del quinquenio entre 25-29 anos facilitando \xa0el desarrollo de medidas preventivo-promocionales del CCU, esta larga evolucion y la\xa0 posicion anatomica del cervix\xa0 que permite de forma sencilla el examen fisico por observacion directa y su estudio citologico e histologico que facilita el diagnostico temprano de las lesiones premalignas, son caracteristicas que le dan a la enfermedad una potencial vulnerabilidad (5). Las estrategias importantes para reducir el riesgo del cancer uterino incluyen, La administracion de la vacuna contra el papiloma virus humano (PVH), reducir la exposicion de la poblacion a factores de riesgo para prevenir el precancer, realizar examenes de deteccion como el Papanicolaou (Pap)\xa0 o pruebas conjuntas de Pap\xa0 y la prueba del ADN del PVH. En tal sentido, el CCU\xa0 se\xa0 convierte en uno de los canceres que se pueden prevenir y controlar,\xa0 las posibilidades de cura son directamente proporcionales a la precocidad del diagnostico y el inicio del tratamiento. (6). El descenso que se ha producido en la mortalidad por este cancer en las ultimas decadas\xa0 en los paises\xa0 desarrollados, no es explicable por las mejoras terapeuticas, si no como consecuencia de un diagnostico\xa0 precoz del mismo mediante las campanas de cribado citologico, unido a las posibilidades de realizar una prevencion primaria evitando situaciones de riesgo. En las\xa0 nuevas generaciones es mas frecuente la sexarquia precoz, promiscuidad, gestaciones previas, cervicitis, la infeccion por HPV \xa0son factores que\xa0 condicionan a la aparicion de CCU preinvasivo e invasivo\xa0 en edades\xa0\xa0 mas tempranas (5).\xa0 El\xa0 Estado Peruano \xa0a traves del\xa0 Plan Esperanza trata de mejorar la atencion integral del cancer y el acceso a los servicios oncologicos con mayor atencion \xa0\xa0para mujeres entre\xa0 25 y 60 anos (7), sin embargo no se puede cambiar el futuro si en el calendario vacunal no consideran la vacuna frente a dos serotipos del VPH agentes etiologicos de esta enfermedad y si no\xa0 incluyen la gratuidad de la citologia cervical en\xa0 un importante grupo de mujeres\xa0 mas\xa0 jovenes\xa0 en riesgo de desarrollar CCU. En realidad las mujeres motivadas son las que se benefician de los examenes para la deteccion precoz de CCU siendo estas las menos vulnerables,\xa0 la principal accion debe orientarse a que exista una politica universal a corto plazo que intervenga en la prevencion del cancer desde antes que las mujeres inicien sus relaciones sexuales.