Experiencia en el manejo de pacientes con Cáncer de Pulmón Avanzado ALK+ en el Instituto Oncológico Nacional de Panamá.

Abstract

[Experience in the Management of Patients with Advanced Lung Cancer Alk + at the National Oncology Institute of Panama.] Resumen Introduccion: el rearreglo de ALK esta presente en 3% - 7% de los pacientes con cancer de pulmon avanzado. Los inhibidores de ALK constituyen el tratamiento de primera linea. El crizotinib fue el primer inhibidor aprobado. Metodologia: Realizamos una revision retrospectiva de los expedientes medicos de los pacientes con cancer de pulmon ALK positivo desde febrero de 2014 hasta mayo de 2018. El objetivo era describir la incidencia, caracteristicas clinico patologicas y determinar la supervivencia libre de progresion con el uso de crizotinib en primera linea. Resultados: De 406 pacientes evaluados, 26 resultaron positivos para ALK, obteniendo una incidencia de 6,4%. La edad media de diagnostico fue 64 anos (37 – 85) y 53,1% fueron mujeres. El 92,4% de los pacientes tenian ECOG 0 – 2. Un 43,2% con antecedente de tabaquismo. Todos los pacientes fueron diagnosticados con enfermedad al menos localmente avanzada y un 73,1% tenian enfermedad etapa IV. Al diagnostico, 2 pacientes debutaron con metastasis cerebrales (10,3%) y ambos recibieron RTHC. Adenocarcinoma fue la histologia predominante (96.3%). Un 86,9% de los pacientes iniciaron crizotinib de primera linea. La supervivencia libre de progresion fue 10.9 meses (IC 95% 7,69 – 14,12). Los efectos adversos mas comunes fueron las nauseas, diarrea, disgeusia y transaminitis, en su mayoria G1. Sin toxicidad G3 o superior. La supervivencia global de los pacientes expuestos a crizotinib fue de 16.9 meses (IC 95% 11.29 – 21.50). Conclusion: Las caracteristicas de los pacientes ALK positivo, asi como la PFS asociada al crizotinib de primera linea en nuestra institucion, es similar a la reportada en los estudios internacionales de fase III. Abstract Introduction: the rearrangement of ALK is present in 3% - 7% of patients with advanced lung cancer. ALK inhibitors constitute the first line treatment. Crizotinib was the first approved inhibitor. Methodology: We conducted a retrospective review of medical records of patients with ALK positive lung cancer from February 2014 to May 2018. The objective was to describe the incidence, clinical pathological characteristics and determine progression-free survival with the use of crizotinib First line. Results: Of 406 patients evaluated, 26 were positive for ALK, obtaining an incidence of 6.4%. The mean age of diagnosis was 64 years (37 - 85) and 53.1% were women. 92.4% of patients had ECOG 0-2. 43.2% had a history of smoking. All patients were diagnosed with at least locally advanced disease and 73.1% had stage IV disease. At diagnosis, 2 patients started with brain metastases (10.3%) and both received RTHC. Adenocarcinoma was the predominant histology (96.3%). 86.9% of patients started crizotinib first line. The progression-free survival was 10.9 months (95% CI 7.69 - 14.22). The most common adverse effects were nausea, diarrhea, dysgeusia and transaminitis, mostly G1. No toxicity G3 or higher. The overall survival of patients exposed to crizotinib was 16.9 months (95% CI 11.29 - 21.50). Conclusion: The characteristics of the positive ALK patients, as well as the PFS associated with the first line crizotinib in our institution, is similar to that reported in the international phase III studies.