Sante Publique | 2019
Épidémiologie de la borréliose de Lyme en France : entre incertitudes et certitudes
Abstract
Les donnees epidemiologiques des infections transmises par les tiques, en particulier celles concernant la borreliose de Lyme, sont heterogenes tant qualitativement que quantitativement. La borreliose de Lyme est une zoonose transmise par les tiques du genre Ixodes ricinus. Apres piqure de tique, le risque de transmission d’un agent infectieux reste faible, le plus souvent represente par Borrelia burgdorferi sensu lato\xa0; des autres infections de l’homme par plusieurs agents infectieux varies (bacteriens, viraux ou parasitaires) voire des coinfections sont possibles mais a priori rares. A cote des pathogenes connus, de nouvelles especes ou genres de micro-organismes sont regulierement decrits dans les tiques, mais on manque de donnees sur la competence vectorielle d’I.\xa0ricinus pour ces nouveaux agents infectieux, pour pouvoir conclure sur leur eventuelle pathogenicite en medecine humaine, qui n’est pas decrite ou n’est pas encore etablie a ce jour. La presentation clinique de la borreliose de Lyme est variee, avec des formes localisees et disseminees survenant a distance de la piqure de tique, rendant son diagnostic parfois difficile. L’evolution naturelle de la borreliose en l’absence de traitement est peu connue\xa0; cependant quelques etudes historiques semblent rassurantes avec une guerison spontanee possible et des sequelles paraissant plutot mineures. Le diagnostic des formes disseminees necessite des examens paracliniques, avec en premier lieu la serologie, dont la sensibilite augmente avec le temps d’evolution de la borreliose\xa0; cela est d’autant plus utile que les formes disseminees sont de diagnostic clinique plus difficile. Apres antibiotherapie, l’evolution clinique est bonne, les sequelles restent possibles en particulier en cas de retard diagnostic ou de forme disseminee tardive\xa0; leur frequence reste toutefois meconnue.