Analgésie par site implantable intrathécal en cancérologie

Abstract

But de l’etude\xa0: evaluer l’efficacite analgesique de l’injection de morphiniques par une chambre a catheter implantable intrathecal pour les douleurs cancereuses refractaires. Type d’etude\xa0: etude prospective experimentale, mono centrique. Materiel et methode\xa0: nous avons inclus tous les patients de plus de 18 ans vus en consultation douleur, de mars 2015 a juin 2018 qui presentaient une douleur chronique d’origine cancereuse. Ceux qui presentaient une contre-indication a la technique ou une injection-test non efficace n’ont pas ete inclus. Mise en place du catheter intrathecal lombaire et administration de la morphine dont la posologie est fonction du resultat obtenu lors de l’injection-test. Les criteres de jugements principaux sont\xa0: l’evaluation de l’intensite de la douleur par l’echelle visuelle analogique, et la qualite de vie des malades. L’analyse statistique a utilise le logiciel Statistical Package for the Social Sciences. Resultats\xa0: 61 patients etaient inclus dans l’etude, mais seulement 24 patients ont beneficie d’un site implantable intrathecale. L’âge moyen a l’instauration de l’analgesie etait de 55,45 ans plus ou moins 7,12 annees. Le delai entre le diagnostic et l’implantation etait de 3,61 ans en moyenne. La localisation du cancer primitif est essentiellement genito-urinaire et digestif, et la localisation des douleurs est essentiellement pelvi-peritoneale. On note que la douleur a chute de 54,58 %, avec une nette amelioration de la qualite de vie. Un cas de fuite du liquide cephalorachidien, une infection locale au point de ponction, et un cas d’infection de la loge, qui ont repondu au traitement. Conclusion\xa0: au terme de cette analyse, il faut bien reconnaitre que l’analgesie intrathecale procure une analgesie de tres bonne qualite, mais il existe une proportion non negligeable de complications, pour cela elle n’est proposee aux patients qu’en dernier recours.