Long term outcomes of highly active antiretroviral therapy in HIV infected Nigerians and those co-infected with hepatitis B and C viruses

Abstract

Background: HIV co-infection with hepatitis B (HBV) and/or hepatitis C virus (HCV) is common, largely due to shared routes of transmission, but paucity of data exists for long term treatment outcomes of HIV infected patients, and those co-infected with HBV and HCV despite the high burden in Nigeria. The aim of study was to describe the longterm treatment outcomes in HIV infected Nigerians and to assess the effect of HBV and HCV co-infections on longterm response to antiretroviral therapy (ART).Methodology: This was a retrospective study of HIV infected adults (> 18 years old) consecutively initiating ART between July 2004 and December 2007, who were followed up for 7 years (2011 and 2014). HBV and HCV infections were diagnosed by detection of serum hepatitis B surface antigen (HBsAg) and HCV antibody (HCVAb) respectively. HIV viral load and CD4 count were monitored 3-monthly after initiating ART, and treatment outcomes based on these were compared between patients with HIV mono-infection, HIV/HBV, HIV/HCV and HIV/HBV/HCV co-infections. Clinical and laboratory data of the patients were abstracted from the medical databases, FileMaker Pro, v 10, entered into Microsoft Excel, and analyzed using SPSS version 20.0.Results: A total of 2,800 adults were evaluated (median age of 35.5 years; 64.2% female), of whom 197 (7.0%) were co-infected with HBV, 53 (1.9%) with HCV, and 15 (0.5%) with HBV and HCV. During the 7-year period, 369 (13.2%) patients were lost to follow up. Immune reconstitution, measured by CD4 recovery, was lower in both HBV and HCV co-infections compared to HIV mono-infection, but this was not statistically significant (p>0.05). Median baseline HIV viral load was 4.63 log copies/ml for all groups, which decreased to undetectable level at a median time of 6 months and remained so for the study duration.Conclusion: This study revealed a higher virologic failure among HIV/HCV co-infected group compared to other groups. No immunological difference in ART treatment outcomes between HIV mono-infected and those co-infected with HBV and HCV after 7-year follow-up. Gradual rise in CD4 was found to be an immunological evidence of the body’s recovery from HIV, buttressed by the drop in viral load over the 7-year period. \nKeywords: ART, HIV, HBV, HCV co-infection, long term outcomes \n\xa0 \nEnglish title: Resultats a long terme du traitement antiretroviral hautement actif chez les Nigerians infectes par le VIH et ceux co-infectes par les virus des hepatites B et C \nContexte: La co-infection par le VIH avec l hepatite B (VHB) et/ou le virus de l hepatite C (VHC) est courante, engrande partie en raison des voies de transmission partagees, mais il existe peu de donnees sur les resultats dutraitement a long terme des patients infectes par le VIH, et ceux co -infectes par le VHB et le VHC malgre le fardeau eleve au Nigeria. Le but de l etude etait de decrire les resultats du traitement a long terme chez les Nigerians infectes par le VIH et d evaluer l effet des co-infections par le VHB et le VHC sur la reponse a long terme au traitement antiretroviral (TAR).Methodologie: Il s agissait d une etude retrospective sur des adultes infectes par le VIH (>18 ans) ayant commence un traitement antiretroviral consecutivement entre juillet 2004 et decembre 2007, suivis pendant 7 ans (2011 et 2014). Les infections par le VHB et le VHC ont ete diagnostiquees par detection de l antigene de surface serique de l hepatite B (AgHBs) et des anticorps anti-VHC (HCVAb) respectivement. La charge virale du VIH et la numeration des CD4 ont ete surveillees tous les trois mois apres le debut du TAR, et les resultats du traitement bases sur ceuxci ont ete compares entre les patients atteints de mono-infection VIH, VIH/VHB, VIH/VHC et VIH/VHB/VHC. Les donnees cliniques et de laboratoire des patients ont ete extraites des bases de donnees medicales, FileMaker Pro, v 10, saisies dans Microsoft Excel et analysees a l aide de SPSS version 20.0.Resultats: Un total de 2800 adultes ont ete evalues (âge median de 35,5 ans; 64,2% de femmes), dont 197 (7,0%) etaient co-infectes par le VHB, 53 (1,9%) par le VHC et 15 (0,5%) par le VHB et VHC. Au cours de la periode de 7 ans, 369 (13,2%) patients ont ete perdus de vue. La reconstitution immunitaire, mesuree par la recuperation des CD4, etait plus faible dans les co-infections par le VHB et le VHC que dans la mono-infection par le VIH, mais cela n etait pas statistiquement significatif (p>0,05). La charge virale VIH de base mediane etait de 4,63 log copies / ml pour tous les groupes, ce qui a diminue a un niveau indetectable a une periode mediane de 6 mois et le reste pendant toute la duree de l etude.Conclusion: Cette etude a revele un echec virologique plus eleve parmi le groupe co-infecte par le VIH / VHC par rapport aux autres groupes. Aucune difference immunologique dans les resultats du traitement TAR entre le VIH mono-infecte et ceux co-infectes par le VHB et le VHC apres un suivi de 7 ans. L’augmentation progressive des CD4 s’est averee etre une preuve immunologique de la guerison du corps du VIH, etayee par la baisse de la charge virale au cours de la periode de 7 ans. \nMots cles: TAR, VIH, VHB, co-infection par le VHC, resultats a long terme