Cuidados paliativos en Cruz Roja Donostia

Abstract

En Centro Sociosanitario Cruz Roja se atiende a 200 ingresos anuales, un 45% precisan cuidados paliativos, el 75% oncologico terminal, 25% terminal de organo. La atencion requiere un abordaje integral donde se incluyen necesidades y expectativas, en el ambito sanitario, social, fisico, psicologico, etico y religioso de cada individuo y su entorno, dentro del marco legal actual. Todo ello implica a diferentes profesionales, diferentes niveles sanitarios y recursos sociales, y agentes no profesionales, que deben coordinarse alrededor del paciente y su entorno. - los profesionales sanitarios no siempre estan en primera linea, lo que ha marcado cambio del enfoque eliminando paternalismos -colaboracion entre sanitarios y agentes sociales, asi como colaboracion entre diferentes niveles asistenciales: hospitalizacion a domicilio, atencion especializada, atencion primaria - el usuario es quien marca su plan de atencion, y los profesionales debemos ir adaptando nuestras actuaciones abordaje integral: Asegurar una vision global del paciente /usuario psiquico, emocional, fisico, creencias, salud, familiar abordaje multidisciplinar coordinado: Colaboracion activa de los profesionales en la adaptacion continua del plan de atencion centrado en el usuario, tanto dentro de CSS como en la interaccion con otros niveles asistenciales y agentes sociales Poblacion: Pacientes paliativos de CSS Grupos de interes: Familiares y cuidadores, Asociacion de voluntariado Vinyana, Ayuntamiento, Funeraria Polloe, Fundacion Hurkoa, Hospital Donostia, Parroquia San Sebastian Martir 2016: revision de protocolos de actuacion de forma multidisciplinar en puntos clave del proceso: protocolo de sedacion paliativa ajustada al perfil de usuario (anoso-joven, fragil-sin patologias asociadas, sintomatologia relevante; seleccion de farmacos; uso de bombas elastomericas); toma de decisiones al final de la vida en pacientes incapacitados. 2017: convenio de colaboracion con voluntariado (Asociacion Vinyana), actuaciones gestionadas con Ayuntamiento (tras fallecimiento), Formacion por Funeraria Polloe en tramites tras fallecimiento En 2018 acceso a registro voluntades anticipadas El abordaje integral permite establecer un plan de intervencion centrado en las necesidades y expectativas individuales. Esto permite al usuario (y en casos de incapacitacion, al tutor) mantener la autonomia en la toma de decisiones, sintiendose acompanados / asesorados en todo el proceso pero duenos de sus decisiones. El abordaje del entorno social, facilita el proceso y reduce de forma considerable la carga emocional del acompanante y paciente. El aumento de supervivencia y la cronificacion de enfermedades conlleva un aumento progresivo de pacientes que precisan cuidados paliativos. La atencion integral debe incluir profesionales de diferentes ambitos asi como actores no profesionales para dar respuesta a las necesidades / expectativas de los usuarios al final de su vida. El equipo en CSS Cruz Roja consta de medico y enfermeria 24h, psicologo, trabajador social Comunicacion con las familias: apoyo psicologico e informacion continuada pro parte de profesionales sanitarios infraestructura y espacios: facilitar intimidad, habitacion individual etico-legales: confidencialidad de datos, informacion ajustada a los deseos del paciente soluciones a casos individuales: idioma, religion, costumbres…dificultades de comunicacion (uso de nuevas tecnologias) Trabajo en equipo: actualizacion continua del plan de atencion derivado de reuniones del equipo multidisciplinar cuidadores / familiares parte del equipo de atencion: informacion, comunicacion y cuidados