Etxean Bizi. Estar en casa bien: integración de servicios para envejecer en casa.

Abstract

Introduction: En Gipuzkoa hay cerca de 22.000 personas mayores en situacion de dependencia reconocida. 13.500 reciben servicios que favorecen permanecer en el domicilio, 4.500 en residencias y 750 en espera de plaza. El deseo expresado en las principales encuestas de permanecer en casa en situacion de cuidados supone un reto y un coste de dificil sostenibilidad para los servicios de salud. Short description of practice change: El proyecto Etxean Bizi integra los distintos papeles de los agentes implicados en la atencion: familias, servicios sociales, SAD, atencion primaria, sector de empleo de hogar y cuidados, asistentes personales, voluntariado, servicios de proximidad y participacion comunitaria. Aim and theory of change: Etxean Bizi, enmarcado en la ACP, tiene como objetivo que las personas puedan permanecer en casa el maximo tiempo posible desde la coordinacion de recursos y servicios profesionales e informales. El planteamiento de cuidados integrales coordinando los servicios permitira a la persona vivir con mayor autonomia e independencia en su casa teniendo acceso a los cuidados adaptados a sus necesidades. Targeted population and stakeholders: 180 personas mayores de 65 anos con grado 2 de dependencia segun el baremo de la Ley de Promocion de la Autonomia Personal y Atencion a las personas en situacion de dependencia, y sus personas cuidadoras (formales e informales), profesionales de la gestion de caso, los servicios sociales y de salud, y los distintos servicios comunitarios de los municipios de Elgoibar, Pasaia y Errenteria. Timeline: El proyecto comenzo en 2017 y se estima la extension del piloto hasta mediados de 2019. Highlights: La innovacion radica en la metodologia de gestion del caso centrado en la persona y en la integracion de servicios en un planteamiento de investigacion experimental para evidenciar eficacia y efectividad de la propuesta en comparacion con el planteamiento tradicional. Comments on sustainability: La hipotesis principal sera que los participantes en el programa mejoraran o mantendran su calidad de vida con un coste igual o menor al que actualmente supone una plaza residencial. Comments on transferability: La descripcion exhaustiva del procedimiento permitira la replicacion y transferencia del programa en muestras y entornos similares sirviendo para la integracion de servicios en otros colectivos con diferentes necesidades. Conclusions (comprising key findings): La integracion de servicios es factible con la colaboracion efectiva de los servicios sociales y sanitarios. La metodologia de gestion del caso ofrece seguridad a la persona y a sus cuidadores dando respuesta integrada y coordinada a las necesidades de la persona. Discussions: La necesidad de atender a las necesidades de una franja creciente de poblacion mayor requiere un replanteamiento de los modelos de atencion que integre los apoyos y atenciones procedentes de diversos entornos: publico, privado, accion voluntaria, familias y comunidad. Lessons learned: La integracion de servicios es un reto complejo que implica la coordinacion de diferentes culturas disciplinares y modelos de acceso y financiacion que ha de ser abordado para mejorar la calidad de vida. Las personas perciben la necesidad de atenciones que no suponen gasto sino el compromiso de la comunidad que habitan.