La integración multidisciplinar amplia el horizonte de la donación

Abstract

Introduccion: La donacion forma parte de los cuidados al final de la vida. En Espana se dispone del marco regulatorio necesario para la practica de la donacion en asistolia controlada (DAC), lo cual permite ofrecer el derecho a la donacion a personas en estadio final de la vida, por haberse alcanzado una situacion de futilidad terapeutica o por rechazo de tratamiento. Los Cuidados Intensivos Orientados a la Donacion (CIOD) incluiran el ingreso en Cuidados Intensivos para\xa0 intubacion electiva y los cuidados necesarios para optimizar la preservacion de los organos para trasplante. Los CIOD deben realizarse siempre respetando la dignidad del paciente y reconociendo su voluntad de donacion, pero garantizando que no se incurre en maleficencia, procurando\xa0 en todo momento la ausencia de sufrimiento y el confort del paciente. Objetivo y poblacion diana: Integrar diferentes organizaciones sanitarias (OSI) de la provincia de Gipuzkoa, para que el paciente pueda ejercer su derecho a la donacion, como parte de los cuidados al final vida. CRONOGRAMA: En 2015 se inicia el programa de DAC en el Hospital Donostia. En 2017, tras solicitar un paciente afecto de Esclerosis Lateral Amiotrofica (ELA) la donacion, se efectua una primera reunion con la Unidad Multidisciplinar de ELA (UMELA), en la que se propone implementar la entrevista previa para la donacion, e integrar los diferentes servicios implicados del territorio de Gipuzkoa. Y en mayo de 2018 se realiza la reunion con OSI Donostialdea, OSI Alto Deba, OSI Goierri-Alto Urola, OSI Tolosaldaea, OSI Bidasoa, Emergencias Osakidetza y Coordinacion de Trasplantes; en la que se establecen las bases del protocolo. Resultados: La integracion y el trabajo en equipo de diferentes servicios implicados (Neumologia, Neurologia, Cuidados Paliativos, Hospitalizacion a Domicilio, Urgencias, Cuidados Intensivos, Emergencias, Coordinacion de Trasplantes) han permitido que 2 pacientes hayan podido ejercer su derecho a la donacion y 12 pacientes se hayan beneficiado del trasplante. Sostenibilidad y trasferibilidad: La utilizacion de los recursos necesarios para los CIOD se justifica no solo por los beneficios clinicos derivados del trasplante, sino tambien por su contribucion a la sostenibilidad del sistema sanitario, al ser el trasplante un procedimiento coste-efectivo. Esta integracion de recursos podria implementarse en pacientes con diferentes patologias en fase final de la vida, y otros territorios. Conclusiones y lecciones aprendidas: La integracion de diferentes equipos y OSIs, fomenta las actitudes y aptitudes colaborativas y las relaciones interdisciplinares, de lo que derivan los buenos resultados obtenidos. Los CIOD respetan el principio de autonomia, pues permite incorporar la voluntad del paciente en su proceso asistencial, incluyendo las instrucciones respecto al destino de sus organos y/o cuerpo, asi como tener en consideracion los valores morales y principios que han configurado su proyecto de vida. Con respecto a los pacientes en lista de espera, al posibilitar la donacion de organos, los CIOD permiten mejorar su supervivencia y calidad de vida. Para los familiares, la donacion puede suponer un consuelo ante la perdida, y una oportunidad para la expresion de valores como la solidaridad y el compromiso social.