Outcomes clinici nei pazienti operati per carcinoma colorettale associato a RCU

Abstract

La rettocolite ulcerosa (RCU) e un importante fattore di rischio per carcinoma colorettale (CCR). La durata di malattia infiammatoria, l’estensione colica dell’infiammazione, la persistenza e attivita dell’infiammazione, oltre alla familiarita e presenza di lesioni precancerose del viscere, sono fattori che aumentano il rischio dello sviluppo di tumore in un paziente affetto da RCU. \nLa presenza di una sottostante malattia infiammatoria cronica intestinale determina differenze con il CCR sporadico: i pazienti sono piu giovani, il tumore si sviluppa con meccanismi patologici e pattern genetico-molecolari diversi e ancora non ben chiariti, tende a sviluppare neoplasie sincrone e forme istologiche piu aggressive (adenocarcinoma mucinoso o a cellule con castone). Questo ha fatto da sempre ritenere che gli outcomes chirurgici e oncologici di questi pazienti possano essere peggiori, definendo tale forma tumorale come un’entita a se stante, dall’insorgenza insidiosa e dalla scarsa prognosi. \nObiettivo dello studio e dimostrare la sicurezza e l’efficacia del trattamento chirurgico del CCR associato a RCU in un centro di eccellenza per la chirurgia delle IBD, illustrandone i risultati a medio-lungo termine. \nNei 58 pazienti operati per CCR su RCU, individuati in parte retrospettivamente e quindi seguiti prospetticamente dal 2015, la mortalita globale a 5 anni dall’intervento chirurgico e stata inferiore al 10%, con incidenza di recidiva nello stesso periodo stimata al 20%. La maggior parte dei pazienti ha ottenuto la ricanalizzazione intestinale (ileo-pouch anal anastomosis, IPAA); solo il 34.5% dei pazienti e rimasto ileostomizzato o non ha ancora affrontato un secondo step chirurgico di ricanalizzazione intestinale. \nIn un centro ad alto volume chirurgico per il trattamento della RCU e del CCR, si dimostra sicurezza ed efficacia del trattamento chirurgico del CCR associato a RCU, nella maggior parte dei casi con intento restaurativo tramite IPAA.