Michel Cahané

Changes in insulin therapy regimens over 10 yr in children and adolescents with type 1 diabetes attending diabetes camps

To describe the changes in insulin therapy regimens of children and adolescents with type 1 diabetes over 10 yr and their correlation with hemoglobin A1c (HbA1c).

High day-to-day glucose variability : A frequent phenomenon in children and adolescents with type 1 diabetes attending summer camp

BACKGROUND Day-to-day glucose variability may cause difficulty for patients trying to adjust their insulin dosages and for healthcare providers when they have to make recommendations. The aim of this research was to evaluate the frequency of high variability in a population of diabetic children and adolescents attending summer camp. METHODS AND RESULTS The mean of the daily differences (MODD) in glucose concentrations was calculated from continuous glucose monitoring (CGM) over five consecutive days in 6 diabetic patients. This index was correlated to the MODD calculated from pre-meal and bedtime blood glucose (BG) measurements (r=0.87). We used the MODD calculated on these four BG measurements for five consecutive days to evaluate day-to-day glucose variability in 100 young diabetic patients treated with glargine and ultrarapid analogue insulin. Only one child had a MODD value lower than 36mg/dl, considered a threshold for high day-to-day variability, and 94 children had a MODD value higher than 45mg/dl. The median value was 78mg/dl. The expected positive correlation between the MODD and its standard deviation (r=0.32, P<0.01) suggested that the greater the day-to-day variability, the more variable the variability across five consecutive days. CONCLUSIONS The estimation of MODD from four pre-meal BG values correlated to that from CGM, and may represent a simple index of day-to-day glycaemic variability. High day-to-day glucose variability in glucose profile is frequently observed in diabetic children attending summer camp.

Insulin regimens, diabetes knowledge, quality of life, and HbA1c in children and adolescents with type 1 diabetes.

To further describe the changes in insulin therapy regimens and hemoglobin A1c (HbA1c) in children and adolescents with type 1 diabetes, and their associations with diabetes knowledge and quality of life.

Diabetes knowledge in adolescents with type 1 diabetes and their parents and glycemic control

To evaluate diabetes knowledge and skills (DKS) in adolescents (>10 year) with type 1 diabetes (T1D) and their parents, and its effect on glycemic control.

O08 HbA1c, schémas thérapeutiques, connaissances et qualité de vie chez les enfants et les adolescents ayant un diabète de type 1

Objectif Etudier l’evolution des schemas de traitement par l’insuline chez les enfants et les adolescents ayant un diabete de type 1, et leurs liaisons avec l’HbA1c. Patients et methodes L’etude a inclus 4 293 enfants et adolescents (âge: 12,9 ± 2,6 ans, plus d’un an de diabete), ayant participe aux sejours d’ete de l’Aide aux Jeunes Diabetiques (AJD) de 2009 a 2014. La distribution des differents schemas de traitement, et les liaisons entre Hb1Ac, schemas therapeutiques, connaissance du diabete (questionnaire AJD) et qualite de vie (Ingersoll et Marrero, version courte du Hvidoere Study Group) ont ete evaluees en fonction des annees. Resultats Le pourcentage de jeunes traites par la pompe a augmente jusqu’a environ 45 %, celui des schemas basal bolus s’est maintenu au-dessus de 40 %, alors que les autres schemas ont diminue de facon tres marquee. L’HbA1c a diminue de 0,014 % par an et le pourcentage d’HbA1c ≤ 7,5 % n’a pas augmente, sauf avec la pompe ; celui d’HbA1c > 9 % et > 10 % a diminue de plus de moitie et de facon plus marquee avec la pompe. L’HbA1c est significative-ment plus basse avec la pompe (8,12 ± 1,09 %) et 2-3 injections (8,18 ± 1,28 %) qu’avec le basal bolus (8,32 ± 1,33 %). L’HbA1c est correlee au niveau de connaissance du diabete chez les jeunes de plus de 14 ans, et fortement correlee aux scores de qualite de vie independamment de l’âge. Conclusion Le pourcentage des jeunes qui atteint l’objectif de 7,5 % d’HbA1c progresse peu, alors que le pourcentage de ceux qui sont les plus a risque de complications est en nette diminution. La distribution des HbA1cs evalue mieux l’equilibre glycemique d’une population que la moyenne ou le pourcentage de patients ayant atteint l’objectif. L’HbA1c est plus fortement liee a la qualite de vie qu’aux schemas therapeutiques et a la connaissance du diabete. Declaration d’interet Les auteurs declarent ne pas avoir d’interet direct ou indirect (financier ou en nature) avec un organisme prive, industriel ou commercial en relation avec le sujet presente.

O54 Schémas thérapeutiques, connaissance du diabète, qualité de vie et HbA1c chez les enfants et les adolescents ayant un diabète de type 1

Introduction L’etude des enfants et adolescents participant aux sejours en Maisons Sanitaires de l’AJD a montre au cours des dix dernieres annees une forte augmentation des schemas multi-injections et de la pompe, mais peu de changement de l’HbA1c. L’objectif de cette etude est de reevaluer la correlation entre schemas therapeutiques et HbA1c, avec un dosage centralise de l’HbA1c, et d’analyser la correlation avec le niveau de connaissance du diabete et la qualite de vie. Patients et methodes Sur 715 jeunes de plus de 8 ans, venus en sejour AJD pendant l’ete 2009, 446 âges de 12,5+/−2,4 ans, ont donne leur consentement de participation. Les donnees suivantes ont ete collectees : sexe, âge, anciennete du diabete, taille, poids, BMI, schema de traitement, HbA1c declaree, questionnaire d’admission, auto-questionnaires de connaissance de l’AJD et de qualite de vie d’Ingersoll et Marrero (version courte du Hvidoere Study Group), dosage centralise de l’HbA1c. Analyses statistiques : analyse de variance, Chi-2, analyses multi-variees. Resultats Par rapport aux annees anterieures, la frequence de traitement par pompe est beaucoup plus elevee (28 %), alors que celle des multi-injections est legerement plus basse (48 %) et celle des 2–3 injections (15 %) ou des insulines mixtes (3,5 %) diminue encore fortement. L’HbA1c moyenne (8,3+/−1,5 %) reste inchangee sur une periode d’observation de 12 ans, mais la frequence des HbA1c > 9 % et > 10 % diminue, de 33 a 24 % et de 16 a 10 %. L’HbA1c est plus basse avec la pompe (7,9+/−0,9 %) qu’avec le basal bolus (8,1+/−1,1 %) ou les autres schemas (8,2+/−1,1 %). L’HbA1c est correlee au niveau de connaissance du diabete, chez les jeunes de plus de 14 ans mais pas chez les plus jeunes. Les scores de qualite de vie (perception de sante et parents) sont fortement correles a l’HbA1c, pas a l’âge et au schema therapeutique. Conclusion L’HbA1c des jeunes ayant un diabete de type 1 est plus fortement correlee a la qualite de vie qu’a la connaissance du diabete et aux schemas therapeutiques.