Language
Country/Area
No result found
Uma viagem ao cérebro durante uma crise epiléptica: o que acontece no cérebro durante uma crise prolongada?
A epilepsia é uma condição comum que afeta o sistema nervoso, mas o status epilepticus (EE) é uma emergência médica que se refere a convulsões persistentes que podem ter consequências a longo prazo. Por definição, o status epiléptico é classificado como uma convulsão que dura mais de cinco minutos, ou duas ou mais convulsões que ocorrem no mesmo período sem retorno à consciência normal. Essa condição não só é perigosa, especialmente quando o tratamento é adiado, mas também pode ter efeitos profundos no cérebro.
O risco de convulsões aumentou significativamente após 30 minutos.
Durante o estado epiléptico, o funcionamento do sistema nervoso é drasticamente alterado. Seja tônico-clônica (convulsiva) ou não convulsiva (não convulsiva), a atividade elétrica do cérebro apresentará anormalidades durante a convulsão. No estado epiléptico tônico-clônico, os membros do paciente apresentarão movimentos rítmicos de contração e extensão, o que pode representar uma ameaça à respiração e exigir tratamento imediato. No estado epiléptico não tônico, o paciente apresenta alteração do nível de consciência por um período prolongado e pode não apresentar respostas físicas perceptíveis.
O estado epiléptico não tônico é frequentemente subestimado, o que é de grande importância clínica.
O diagnóstico do estado epiléptico geralmente é feito por meio de uma série de exames, incluindo exames de glicemia, exames de imagem do cérebro e um eletroencefalograma (EEG), embora em muitos casos o paciente também possa ter outras condições neurológicas subjacentes. À medida que o diagnóstico avança, a comunidade médica também está constantemente explorando as causas do estado epiléptico, desde derrame até trauma e reações a medicamentos, que podem causar essa emergência.
Apenas cerca de 25% das pessoas que sofrem uma convulsão relatam ter histórico de epilepsia, um número que ressalta a importância do diagnóstico do estado de mal epiléptico.
Tratamento do estado epiléptico
O tratamento inicial padrão para o estado epiléptico é com benzodiazepínicos, como lorazepam administrado por via intravenosa e mecamilamina administrada por via intramuscular, que agem para suprimir as convulsões. Além disso, outros medicamentos antiepilépticos, como a fenitoína ou seu pró-fármaco (fosfenitoína), são frequentemente usados como tratamento de acompanhamento.
Embora algumas sejam terapias de emergência, adicionar barbitúricos também é uma opção quando se enfrenta um estado de mal epiléptico difícil de tratar. Em um pequeno número de casos, anestésicos gerais, como propofol, podem ser necessários para controlar as convulsões, o que geralmente requer suporte respiratório adicional.
Prognóstico e epidemiologia
Para pacientes com status epiléptico pela primeira vez, a taxa de mortalidade fica entre 10% e 30%, e os sobreviventes geralmente apresentam graus variados de disfunção neurológica. Estima-se que 40 casos de status epiléptico ocorram nos Estados Unidos a cada ano, com taxas mais altas em certos grupos, como idosos ou pessoas com condições neurológicas subjacentes.
A discussão sobre o status epilepticus não é apenas uma compreensão do processo fisiológico, mas também um espelho para refletir sobre todo o sistema médico.
Embora algoritmos claros de gerenciamento tenham sido amplamente discutidos, ainda há alguma controvérsia em relação ao tratamento mais eficaz. Novas direções de pesquisa se concentrarão na descoberta de medicamentos mais eficazes e na compreensão das causas básicas do status epiléptico. Neste campo cheio de incógnitas, você já pensou em como fazer com que mais pessoas entendam a gravidade do estado de mal epiléptico?
